肚子下腹痛的原因多样，妇科相关有盆腔炎、异位妊娠、痛经；外科相关有急性阑尾炎、肠梗阻、输尿管结石；内科相关有肠炎、膀胱炎；还有腹部外伤、腹壁疾病等其他原因，出现下腹痛应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起下腹痛。盆腔炎多由细菌感染等因素导致，常见症状除下腹痛外，还可能有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现。性生活活跃的女性尤其是年轻女性相对更容易发生盆腔炎，若不及时治疗可能会影响生育等。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。典型症状为停经后腹痛与阴道流血，腹痛常表现为下腹部一侧隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现下腹部撕裂样疼痛，严重时可导致休克，对女性生命健康有威胁，有停经史的女性出现下腹痛需高度警惕异位妊娠。
3.痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症等，子宫内膜异位症可导致盆腔内异位的内膜组织在月经周期中出现出血等情况，进而引起下腹痛，且疼痛呈进行性加重。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎：典型的腹痛特点是初期脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。这是由于阑尾管腔阻塞等原因引起，不同年龄阶段的人发病率有差异，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，更容易穿孔，需及时诊治；成年人急性阑尾炎则以转移性右下腹痛为较典型表现，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
2.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，可出现下腹痛，同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。肠梗阻的原因有很多，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等，不同年龄人群发病原因有所不同，老年人可能更多与肠道肿瘤、肠粘连等有关，儿童则可能因肠套叠等原因引起肠梗阻，肠梗阻病情发展迅速，严重时可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。
3.输尿管结石：当输尿管内有结石时，结石移动可引起下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，多见于男性，与饮食、代谢等多种因素有关，饮水少、高钙饮食等可能增加输尿管结石的发生风险。
三、内科相关原因
1.肠炎：多由细菌、病毒等感染引起，也可因饮食不当、药物等因素导致。急性肠炎可出现下腹痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，如为细菌性肠炎可能有发热等表现；慢性肠炎则表现为长期反复的下腹痛、腹泻等，饮食不规律、情绪紧张等可能诱发或加重病情，不同年龄人群均可发病，儿童慢性肠炎可能与肠道功能发育不完善、饮食卫生等有关。
2.膀胱炎：膀胱发生炎症时可引起下腹痛，常见症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有下腹部坠胀感，女性由于尿道短而宽，更容易发生膀胱炎，性生活、经期卫生等因素可能增加膀胱炎的发病风险，老年人膀胱炎可能与前列腺增生等因素有关。
四、其他原因
1.腹部外伤：如有腹部受到撞击等外伤史，可能导致腹腔内器官损伤而出现下腹痛，同时可能伴有局部压痛、淤血等表现，不同年龄人群均可能发生，外伤后出现下腹痛需及时就医排查是否有腹腔脏器损伤等情况。
2.腹壁疾病：如腹壁皮肤感染、腹壁肌肉拉伤等也可引起下腹部疼痛，腹壁皮肤感染时局部可出现红、肿、热、痛等表现，腹壁肌肉拉伤多有明确的拉伤诱因，如剧烈运动等，疼痛部位多与拉伤的肌肉位置相关。
当出现肚子下腹痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、CT等）明确病因，以便进行针对性的治疗。不同人群出现下腹痛时的表现可能有所差异，需结合具体情况进行综合判断。
