小孩子头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛中紧张型头痛在儿童青少年常见，双侧紧箍样或压迫样痛，受年龄和生活方式影响；偏头痛部分有家族史，单侧搏动性伴多种症状，不同年龄表现异，饮食、睡眠等生活方式可诱发。继发性头痛里颅内病变的颅内感染（如脑膜炎）、颅内肿瘤、脑血管病变（如脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成）会致头痛；全身性疾病的发热性疾病、鼻窦炎、眼耳鼻喉等部位病变（如屈光不正、中耳炎）也可引发头痛。孩子常头痛时家长要观察相关情况，频繁等严重时及时就医，还应关注孩子生活方式预防头痛。
一、原发性头痛
（一）紧张型头痛
1.发病情况：在儿童和青少年中较为常见，可能与肌肉紧张、压力等因素有关。例如长期学习负担重、精神处于紧张状态的孩子更容易出现。其疼痛特点多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度一般为轻至中度。
2.影响因素：年龄方面，随着儿童年龄增长，学习压力等因素可能使其发病风险增加；生活方式上，缺乏充足睡眠、长时间保持不良坐姿学习等都可能诱发紧张型头痛。
（二）偏头痛
1.发病特点：部分儿童可能有偏头痛家族史，头痛多为单侧，常伴有搏动性，可能伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。儿童偏头痛的表现可能与成人有所不同，比如小儿偏头痛等位症，可能表现为反复腹痛、眩晕等，但本质上属于偏头痛的范畴。
2.年龄与生活方式影响：不同年龄段儿童偏头痛的表现有差异，婴幼儿可能以频繁的烦躁、哭闹等非典型症状为主；学龄期儿童可能更易出现典型的头痛伴随症状。生活方式中，饮食（如食用含酪氨酸的食物、巧克力等）、睡眠规律改变等都可能成为诱因。
二、继发性头痛
（一）颅内病变
1.颅内感染
脑膜炎：各种病原体引起的脑膜炎，如细菌、病毒等感染。孩子除了头痛外，还可能伴有发热、呕吐、颈项强直等症状。例如病毒性脑膜炎，多由肠道病毒等引起，好发于儿童，头痛是常见症状之一，病情严重程度与感染的病毒种类及孩子自身免疫状况等有关。
颅内肿瘤：虽然相对少见，但也可引起头痛。肿瘤逐渐增大导致颅内压升高，从而出现头痛，常为持续性头痛，且可能进行性加重，还可能伴有视力下降、呕吐、肢体运动障碍等症状。年龄较小的儿童可能表现为烦躁不安、头颅增大等非典型表现。
2.脑血管病变
脑血管畸形：是一种先天性血管发育异常，儿童可能在某些诱因下出现头痛，如剧烈运动等。畸形的血管可能导致脑供血异常等情况，进而引发头痛，严重时可能出现脑出血等并发症，危及生命。
颅内静脉窦血栓形成：可能由感染、脱水等多种因素引起，儿童发病时可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，头痛程度较重，需要及时诊断和治疗。
（二）全身性疾病
1.发热性疾病：许多感染性疾病引起发热时，孩子可能出现头痛。例如上呼吸道感染引起发热，体温升高可导致脑血管扩张等，从而引发头痛，随着体温得到控制，头痛也多会缓解。
2.鼻窦炎：儿童鼻窦炎较为常见，鼻窦炎症刺激周围神经可引起头痛，一般为鼻窦区域的疼痛，可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛在晨起时可能加重，与鼻窦内脓性分泌物积聚等因素有关。
3.眼、耳、鼻、喉等部位病变
屈光不正：如近视、远视、散光等未得到矫正时，孩子长时间用眼会导致眼部疲劳，进而可能引发头痛。年龄较小的儿童可能不能准确表达眼部不适，但会表现出头痛、揉眼等症状。
中耳炎：儿童中耳炎如果炎症未得到有效控制，可能波及周围组织引起头痛，同时伴有耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
当小孩子经常头痛时，家长应密切观察头痛的发作频率、程度、伴随症状等情况。如果头痛频繁发作、程度逐渐加重或伴有其他严重症状（如呕吐剧烈、意识改变、肢体活动障碍等），应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，如神经系统检查、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要关注孩子的生活方式，保证充足睡眠、合理安排学习和休息时间、保持良好的用眼和耳部等卫生习惯等，有助于预防头痛的发生。
