手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性传染病，多发生于5岁以下儿童。病原主要为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，传染源是患者和隐性感染者，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，四季均可发病，夏秋季多见，托幼机构易聚集发病。典型症状有发热、出疹等，重症可致严重后果。诊断靠流行病学史和临床表现，需与疱疹性咽峡炎等鉴别。治疗主要对症支持，重症需及时救治。预防可接种EV71疫苗、养成良好卫生习惯、隔离防护、环境消毒，婴幼儿和儿童聚集机构需特别注意防护。
病原学
引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。这些病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂（如高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
流行病学特点
传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，肠道病毒可经患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便、咽拭子中排出病毒。
传播途径：主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。比如，通过饮用或食用被病毒污染的水和食物、与患者密切接触（如拥抱、亲吻、接触被患者污染的物品等）、吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫等都可能被感染。
流行情况：手足口病呈全球性分布，四季均可发病，以夏秋季多见。托幼机构等易感人群集中场所易发生聚集性疫情。
临床表现
典型症状：
发热：多数患儿会先出现发热，体温一般在38℃左右，部分患儿体温可较高。
出疹：发热1-2天后开始出现皮疹，首先见于口腔黏膜，表现为散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
重症表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患儿可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁不安、肢体抖动、肌无力、颈项强直等，呼吸、心率增快，出冷汗，四肢发凉，皮肤花纹，血压升高或下降等。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据流行病学史、临床表现进行诊断。肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离出肠道病毒，或血清肠道病毒特异性中和抗体水平升高4倍以上，可明确病原学诊断。
鉴别诊断：需要与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病鉴别。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，病变主要在口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂等，表现为小疱疹，周围有红晕，不向下蔓延到手、足等部位；水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布，先为红色斑疹，后变为丘疹、疱疹，疱疹内液体较多，伴有瘙痒等。
治疗与预防
治疗：目前手足口病缺乏特效抗病毒药物和特异性治疗手段，主要是对症支持治疗。如发热时可给予退热治疗；口腔疱疹可局部使用口腔黏膜保护剂等；对于重症患儿需及时送往医院进行相应的救治，如控制颅内高压、降低颅内压、减轻肺水肿、改善循环等。
预防：
接种疫苗：EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，推荐6月龄-5岁儿童接种，鼓励在12月龄前完成接种程序，越早接种越好；对于5岁以上儿童，因感染EV71的风险降低，接种疫苗受益程度下降，可根据家长意愿和经济状况决定是否接种。
卫生习惯：教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、保持室内空气流通等。
隔离防护：在手足口病流行期间，避免带儿童去人群聚集、空气流通差的公共场所；若儿童出现相关症状，应及时就医并居家隔离，避免传染他人，隔离时间一般为2周左右。
环境消毒：对患儿居住的房间定期进行通风换气，对玩具、餐具等物品进行消毒处理，可采用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒等。
对于婴幼儿来说，由于自身免疫力较低，更容易感染手足口病，家长需特别关注其健康状况，做好日常防护；对于儿童聚集的机构，如幼儿园等，要加强卫生管理和监测，及时发现和处理疫情，保障儿童健康。
