妇科体检常见项目包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查,妇科专科检查有外阴检查观察外阴发育等情况、阴道检查看阴道黏膜等及分泌物、宫颈检查观宫颈情况及做细胞学检查、子宫及附件检查查子宫及附件情况;实验室检查包含血常规了解血指标、尿常规看尿液情况、白带常规明确阴道炎症等、HPV检测查是否感染HPV、肿瘤标志物检查辅助诊断妇科肿瘤;影像学检查有B超检查包括盆腔超声(分腹部和阴道超声)和经直肠超声、乳腺超声观察乳腺组织病变情况。
妇科专科检查
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等,同时检查阴毛分布、阴蒂大小等。不同年龄女性外阴发育有所差异,青春期前外阴尚未发育完全,青春期后随性激素影响逐渐发育成熟;妊娠期外阴会有相应生理变化。生活方式方面,长期穿着不透气内裤可能增加外阴炎症发生风险。
阴道检查:使用阴道窥器打开阴道,观察阴道黏膜情况,有无充血、出血点、分泌物异常等,同时查看阴道的长度、弹性等。阴道分泌物的量、颜色、性状等能反映阴道健康状况,如有异常可能提示阴道炎等疾病。已婚女性可进行阴道分泌物涂片检查,用于检测阴道内的病原体,如细菌、真菌、滴虫等,不同病原体感染会导致分泌物出现不同特征,像假丝酵母菌感染时分泌物呈豆腐渣样。
宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈细胞学检查(如TCT)是常用项目,通过采集宫颈细胞进行检测,可早期发现宫颈病变,尤其对于有性生活史的女性,建议定期进行该检查。有过性生活的女性随着年龄增长,患宫颈病变风险可能增加,而长期吸烟等不良生活方式会进一步影响宫颈健康。
子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、包块等。子宫的大小随月经周期、生育情况等变化,妊娠期子宫会明显增大。附件区的包块可能是炎症、肿瘤等引起,对于有性生活且月经不规则的女性,更需关注附件情况。
实验室检查
血常规:了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标情况。血红蛋白降低可能提示贫血,不同年龄、性别贫血原因有所不同,育龄女性因月经失血等原因较易发生缺铁性贫血;白细胞升高可能提示有感染存在。
尿常规:查看尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白质等。泌尿系统感染时尿常规可出现白细胞增多、红细胞增多等情况,同时也能反映肾脏功能的一些初步信息,对于妇科疾病合并泌尿系统症状的患者有重要参考价值。
白带常规:前面提到的阴道分泌物涂片检查属于白带常规的范畴,还包括pH值测定等,能明确有无阴道炎症及炎症类型,如细菌性阴道炎时白带pH值升高,滴虫性阴道炎时可找到滴虫等。
人乳头瘤病毒(HPV)检测:用于检测是否感染高危型或低危型HPV,高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素,有性生活的女性都有可能感染HPV,性生活开始年龄早、多个性伴侣等是高危因素。
肿瘤标志物检查:如CA125、CEA、AFP等,对于辅助诊断妇科肿瘤有一定意义,尤其是卵巢癌患者CA125常升高,但并非特异性指标,一些良性疾病等也可能导致其轻度升高,需结合其他检查综合判断。
影像学检查
B超检查
盆腔超声:包括腹部超声和阴道超声。腹部超声需憋尿使膀胱充盈,以更好显示盆腔器官;阴道超声无需憋尿,对于盆腔器官观察更清晰,尤其适合肥胖女性、未婚女性等。通过B超可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度、有无肌瘤、囊肿等,对于监测卵泡发育情况也有重要作用,育龄女性计划受孕时可通过B超监测卵泡。
经直肠超声:主要用于观察盆腔后部结构,如直肠子宫陷凹等情况,对于诊断盆腔深部子宫内膜异位症等有一定优势,尤其适用于阴道超声检查不满意的患者。
乳腺超声:虽然属于乳腺检查,但对于女性整体健康评估有一定意义,尤其是有乳腺不适或家族中有乳腺癌病史的女性,可通过乳腺超声观察乳腺组织有无病变,如乳腺增生、乳腺结节等,不同年龄女性乳腺超声表现有所不同,青春期乳腺以腺体为主,随年龄增长脂肪成分逐渐增加。



