内痔发炎肿胀的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有饮食调整（增膳食纤维、避辛辣刺激、适量饮水）和坐浴（温水坐浴，控温时长）；药物治疗分局部外用（含激素软膏、栓剂）和口服（非甾体类抗炎药）；手术有吻合器痔上黏膜环切术（适Ⅲ-Ⅳ度等，儿童少用）和橡皮圈套扎术（适Ⅱ-Ⅲ度，儿童少用）；特殊人群中儿童倾向保守治疗、孕妇用药谨慎、老年人需兼顾基础病。
一、一般治疗
1.饮食调整
增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，膳食纤维能增加粪便体积，软化粪便，减少便秘发生，而便秘是内痔发炎肿胀的常见诱因之一。一般成人每天膳食纤维摄入量建议达到25-35克。对于儿童，根据年龄不同有所差异，学龄前儿童每天约15-20克，学龄儿童每天约20-25克。
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这类食物可刺激直肠肛门部位黏膜，加重局部充血，导致内痔发炎肿胀加重。
适量饮水，每天保证足够的水分摄入，一般成年人每天饮水1500-2000毫升，儿童根据年龄和体重调整，保持粪便湿润，利于排便。
2.坐浴
温水坐浴是常用方法，可改善局部血液循环，缓解内痔发炎肿胀。一般水温控制在40-45℃，每次坐浴15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童，坐浴时要特别注意水温，避免烫伤，且需在成人监护下进行。
二、药物治疗
1.局部外用药物
可以使用含有糖皮质激素的软膏，如氢化可的松软膏等，能起到抗炎、消肿的作用，但需要注意长期使用可能会有一些不良反应，如皮肤萎缩等，所以一般短期使用。对于儿童，应谨慎使用含激素的外用药物，除非在医生严格评估后认为利大于弊。
也可使用栓剂，如痔疮栓，直肠给药后可直接作用于内痔部位，起到消肿、止痛、止血等作用。
2.口服药物
对于疼痛较明显的患者，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬等，有抗炎、止痛的效果。但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童一般不建议首选布洛芬止痛，可根据情况选择对乙酰氨基酚等相对更安全的药物，但也需在医生指导下使用。
三、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。该手术是通过环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使内痔组织萎缩。但手术有一定的适应证和禁忌证，对于儿童一般不采用此手术方式，因为儿童的肛肠生理结构与成人不同，手术风险相对较高。
2.橡皮圈套扎术
是用特制的橡皮圈套扎在内痔的基底部，阻断痔的血供，使痔坏死、脱落。适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。对于年龄较小的儿童，由于其配合度等问题，一般不首先考虑橡皮圈套扎术，除非病情非常严重且其他保守治疗无效。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童内痔发炎肿胀相对较少见，但一旦发生，在治疗上更倾向于保守治疗。因为儿童的身体机能尚未发育完全，药物的代谢、不良反应等与成人不同。首先强调饮食调整，要保证儿童摄入足够的膳食纤维，同时要注意避免儿童长时间坐立，鼓励适当活动。坐浴时严格控制水温，避免烫伤，且坐浴时间不宜过长。如果需要药物治疗，一定要在医生的指导下选择儿童适用的药物，避免使用不适合儿童的成人药物。
2.孕妇
孕妇出现内痔发炎肿胀时，治疗需更加谨慎。一般先采用保守治疗，如饮食调整，多吃易于消化、富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。坐浴时水温要适宜，避免过热。药物使用上要特别谨慎，局部外用药物的选择要权衡利弊，口服药物一般尽量避免使用，除非在医生评估后认为必须使用。因为很多药物可能会对胎儿产生影响。
3.老年人
老年人内痔发炎肿胀时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在饮食调整方面，要根据老年人的基础疾病进行个性化调整，例如糖尿病患者要注意控制糖分摄入，保证膳食纤维摄入的同时避免血糖波动过大。坐浴时要注意老年人的身体平衡，防止摔倒。药物使用时要考虑老年人的肝肾功能，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，且要密切观察药物的不良反应。
