肛门周围红痛的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有肛周皮肤细菌感染（如金黄色葡萄球菌等，皮肤破损为诱因，儿童因皮肤娇嫩、尿布更换不及时易发生）、真菌感染（如念珠菌，多在潮湿环境，儿童高温高湿时易患）、肛门直肠周围间隙感染（如肛周脓肿，多由肛腺感染引起，儿童因肛腺特点更易患，成人也可因不良排便习惯引发）；非感染性因素有局部刺激（粪便刺激，腹泻或便秘可致，长期腹泻炎症性肠病患者、便秘婴幼儿易出现；化学物质刺激，使用刺激性卫生纸、尿布或不合适药膏可致）、过敏反应（接触性过敏，对卫生巾、内裤材质等过敏，女性换卫生巾、儿童换新尿布易发生）、其他因素（肛门皮肤病，如肛周湿疹有瘙痒渗出等表现，银屑病累及肛周有红斑疼痛等）。
一、感染性因素
（一）肛周皮肤感染
1.细菌感染：
常见的有金黄色葡萄球菌等感染。皮肤破损是常见诱因，比如孩子玩耍时不小心抓伤肛周皮肤，细菌就容易侵入。局部表现为肛门周围红、痛，可能伴有肿胀，严重时会有脓性分泌物渗出。从临床研究来看，皮肤破损后细菌感染引发肛门周围红痛的情况较为常见，尤其在卫生条件较差或皮肤有微小损伤未及时处理时易发生。
对于儿童，由于其皮肤娇嫩，若尿布更换不及时，尿液、粪便刺激肛周皮肤，更易导致细菌感染引起红痛。
2.真菌感染：
如念珠菌感染，多发生在潮湿的环境下，比如长期使用尿布且局部通风不良。肛周皮肤会出现红斑，边界清楚，有丘疹、水疱，伴有瘙痒和疼痛。研究表明，在高温、高湿环境中，儿童肛周真菌感染引发红痛的概率增加，因为儿童肛周皮肤相对湿润，利于真菌生长繁殖。
（二）肛门直肠周围间隙感染
1.肛周脓肿：
是肛门周围红痛较常见的原因之一。多由肛腺感染引起，感染蔓延至肛周间隙。开始时肛门周围出现小的硬块，逐渐红肿热痛加剧，病变处有明显的压痛，随着病情发展，脓肿形成，触之有波动感。不同年龄阶段都可能发生，儿童由于肛腺发育特点，相对成人更容易患肛周脓肿。例如，有研究显示儿童肛周脓肿的发生率在肛门直肠周围感染中占比较高，主要与儿童肛腺功能尚未完全成熟但分泌旺盛等因素有关。
成人也可能因不良排便习惯等导致肛腺感染进而引发肛周脓肿，出现肛门周围红痛等症状。
二、非感染性因素
（一）局部刺激
1.粪便刺激：
腹泻时，粪便中的酸性物质、酶等会频繁刺激肛门周围皮肤，导致皮肤发红、疼痛。长期腹泻的患者，肛门周围红痛的情况较为常见，如患有炎症性肠病的患者，腹泻频繁且粪便刺激强，易出现肛门周围红痛。
对于儿童，若存在便秘情况，干结的粪便排出时容易擦伤肛门周围皮肤，也会引起红痛。比如一些婴幼儿喂养不当导致便秘，排便困难时就可能损伤肛周皮肤，引发红痛。
2.化学物质刺激：
使用刺激性较强的卫生纸、尿布，或者局部涂抹不合适的药膏等，都可能刺激肛门周围皮肤，引起红痛。例如，部分人对某些品牌的卫生纸成分过敏，接触后会出现肛门周围皮肤发红、疼痛。
（二）过敏反应
1.接触性过敏：
对某些物质过敏，如对新换的卫生巾、内裤材质过敏等。接触过敏原后，肛门周围皮肤会出现红斑、瘙痒、疼痛等症状。在女性中，若更换卫生巾品牌后出现肛门周围红痛，需考虑接触性过敏的可能。研究发现，接触性过敏原引起的肛门周围不适中，皮肤红痛是常见表现之一，不同个体对过敏原的反应不同，有些人可能仅出现轻微红痛，而有些人症状较为严重。
儿童若接触新的尿布材质，也可能发生过敏反应，导致肛门周围红痛，这是因为儿童皮肤更加敏感，对新物质的耐受能力较差。
（三）其他因素
1.肛门皮肤病：
如肛周湿疹，除了肛门周围红痛外，还伴有瘙痒、渗出、结痂等表现。湿疹的发生与多种因素有关，包括内在因素如过敏体质等，外在因素如环境潮湿、摩擦等。研究表明，肛周湿疹患者中肛门周围红痛是常见症状，且病情容易反复发作，给患者带来较大困扰。
银屑病累及肛周时，也可出现肛门周围皮肤红斑、疼痛等表现，皮肤表面可能有银白色鳞屑。银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，其肛周受累时的红痛症状会影响患者的生活质量。
