红胎记是先天性低血流量真皮内血管畸形，表现为边界清楚的淡红色等斑片，不高出皮面，随年龄增长颜色加深，发病机制是胚胎期支配血管神经缺乏致毛细血管扩张充血，好发于暴露部位影响外观，主要靠临床表现诊断，治疗用激光等；血管瘤是成血管细胞增生形成的良性肿瘤或血管畸形，分多种类型，表现各异，发病机制未完全明确，关键部位生长可影响功能，诊断靠临床表现、影像学及病理活检，治疗根据类型等综合决定，有药物、注射、激光、手术等方法。
血管瘤：是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，按组织学特征分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤等。
临床表现差异
红胎记：通常表现为边界清楚的淡红色、暗红色或紫红色斑片，不高出皮面，压之部分或完全褪色，随着年龄增长，颜色可逐渐加深，变为鲜红色甚至出现结节状增生，一般不会自行消退。比如新生儿面部的红胎记，随年龄增长颜色可能逐渐变深。
血管瘤：
毛细血管瘤：又分为草莓状血管瘤，多在出生后1-4周出现，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色，通常在1岁内快速生长，之后可能逐渐消退；还有葡萄酒色斑样的毛细血管瘤表现，和鲜红斑痣有相似之处，但部分草莓状血管瘤有其独特的快速增殖过程。
海绵状血管瘤：表现为隆起的紫红色肿块，质地柔软，边界不太清楚，可压缩，状似海绵，在婴幼儿期可能逐渐增大，累及范围较广，有些可侵犯深层组织和器官。
混合型血管瘤：同时具备两种及以上血管瘤的特点，比如既有草莓状血管瘤的表现又有海绵状血管瘤的表现，生长迅速，在短时间内可能对周围组织和器官造成压迫等影响。
发病机制不同
红胎记：主要是胚胎发育过程中，支配血管的神经缺乏，导致毛细血管扩张充血，其血管内皮细胞一般无增殖现象。
血管瘤：确切发病机制尚未完全明确，目前认为可能与血管形成因子与血管形成抑制因子之间的平衡失调、胚胎发育过程中血管生成调节机制异常等有关，比如在某些信号通路的异常激活下，导致血管内皮细胞异常增殖形成肿瘤样结构。
好发部位及影响
红胎记：好发于头颈部等暴露部位时，可能会影响外观，给患者带来心理压力，但一般对机体功能影响相对较小，除非累及特殊部位（如眼部周围等）可能影响视力等功能，但这种情况相对少见。
血管瘤：如果生长在重要器官周围或关键部位，比如长在喉部可能影响呼吸，长在眼部可能影响视觉发育等，会严重影响相应器官的功能，甚至危及生命；即使长在非关键部位，快速增长的血管瘤也可能造成局部组织的破坏、溃疡等情况，比如体表的血管瘤快速增大可能发生破溃出血、感染等。
诊断方法
红胎记：主要通过临床表现即可初步诊断，必要时可借助皮肤镜等检查辅助诊断，皮肤镜下可见真皮浅层血管扩张等特征性表现。
血管瘤：除了根据临床表现外，还可通过B超、CT、MRI等影像学检查来明确肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系等，对于一些特殊类型的血管瘤还可能需要进行病理活检来确诊，病理检查可见增生的血管内皮细胞等典型表现。
治疗差异
红胎记：目前主要的治疗方法有激光治疗（如脉冲染料激光等），激光治疗是利用激光选择性光热作用原理，破坏异常的血管组织，从而达到改善红斑的目的，但需要多次治疗，而且对于一些颜色较深、面积较大的红胎记治疗效果可能相对有限；对于一些特殊情况还可能考虑光动力治疗等方法。治疗时要考虑患儿年龄等因素，低龄儿童皮肤较薄，治疗时需谨慎操作，避免过度损伤皮肤。
血管瘤：治疗方法需根据血管瘤的类型、部位、大小等综合决定。对于一些较小的、静止的血管瘤可能不需要特殊治疗，密切观察即可；对于快速增殖期的血管瘤可采用药物治疗（如普萘洛尔等，但需严格掌握用药适应证和禁忌证，尤其要关注低龄儿童用药后的反应）、局部注射治疗、激光治疗、手术治疗等。比如普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤有较好的疗效，但在使用前要评估患儿的心肺功能等情况，确保用药安全。对于特殊人群如早产儿、有基础疾病的患儿，治疗时更要谨慎权衡利弊，充分考虑治疗风险和收益。
