椎体血管瘤处理需根据症状、大小及位置决定：无症状小血管瘤无需治疗，定期复查即可；有疼痛或神经压迫症状的，可采用介入栓塞、微创消融或药物止痛；合并病理性骨折需手术固定。
一、无症状小血管瘤：若病灶＜3cm且无椎体破坏，仅需每6~12个月做一次影像学复查，监测大小变化。此情况多见于偶然发现的健康人，无需特殊干预。
二、有疼痛症状的血管瘤：可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，同时进行物理治疗改善局部血液循环。长期疼痛者需排查是否有神经受压，必要时行介入栓塞治疗。
三、合并神经压迫或病理性骨折：需通过手术切除病灶并内固定，术后需康复训练恢复椎体稳定性。老年患者或骨质疏松人群需同时评估骨密度，预防再骨折风险。
四、特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性优先保守观察；儿童血管瘤需密切监测生长速度，避免因骨骼发育影响椎体形态；合并糖尿病、高血压者需控制基础病后再评估治疗方案。
