小儿脑瘫有运动发育落后表现为粗大和精细运动落后于正常儿童、姿势异常包括肌张力异常致姿势改变如痉挛型等、肌张力异常分增高和减低、反射异常有原始反射延迟消失和病理反射阳性、智力语言及感知觉障碍，约三分之二患儿伴智力障碍、不少有语言障碍、部分有感知觉障碍。
运动发育落后：小儿脑瘫患儿在粗大运动和精细运动方面往往落后于正常儿童。例如，正常婴儿3个月时能抬头，4-5个月时能主动伸手抓物，6个月能独坐，而脑瘫患儿可能在相应月龄仍不能达到这些运动发育指标。这是因为脑部病变影响了运动神经的正常发育，导致肌肉的控制和协调能力出现障碍。对于不同年龄段的小儿，需根据其正常发育里程碑来评估运动发育情况，如新生儿期观察肢体活动是否对称，婴儿期观察翻身、坐立等动作的完成情况等。
姿势异常：常见的姿势异常有肌张力异常导致的姿势改变。痉挛型脑瘫患儿常表现为上肢屈曲内收，拇指内收，下肢伸直、内旋交叉呈剪刀样步态；不随意运动型脑瘫患儿可出现手足徐动，肢体不自主地扭动；共济失调型脑瘫患儿则表现为平衡障碍，站立时身体摇晃，行走时步态不稳，如醉酒样。这些姿势异常是由于脑部病变破坏了正常的神经传导通路，使得肌肉的张力和运动模式发生紊乱。
肌张力异常
肌张力增高：痉挛型脑瘫患儿多存在肌张力增高的情况，可通过被动活动肢体来感知。检查者在活动患儿肢体时会感觉到有明显的阻力，这种阻力在关节活动的整个范围内比较均匀，称为铅管样强直，如果同时伴有震颤则称为齿轮样强直。肌张力增高会影响患儿的运动功能，限制关节的正常活动范围，长期的肌张力增高还可能导致肌肉挛缩，进一步加重姿势异常和运动障碍。对于婴儿，可通过观察其肢体的被动活动阻力来初步判断肌张力情况，例如在给婴儿穿衣服活动上肢时，若感觉阻力较大，可能提示肌张力增高。
肌张力减低：低张力型脑瘫患儿表现为肌张力明显降低，肢体松软，自主运动减少。患儿仰卧位时四肢呈外展外旋位，俯卧位时头不能抬起或抬起困难。肌张力减低会使患儿难以维持正常的姿势和运动，容易出现翻身、坐立等动作困难。在评估时，对于新生儿可观察其肢体的松弛程度，婴儿期观察其在卧位时肢体的摆放姿势等。
反射异常
原始反射延迟消失：正常婴儿出生后存在一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些原始反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射往往延迟消失，例如拥抱反射通常在出生后3-4个月消失，若6个月后仍存在，则可能提示脑部病变。原始反射是神经系统发育的重要标志，其延迟消失反映了中枢神经系统的发育异常。对于不同月龄的婴儿，要定期检查原始反射的情况，以便早期发现脑瘫的迹象。
病理反射阳性：脑瘫患儿可能出现病理反射阳性，如2岁以后还可引出巴宾斯基征阳性等。病理反射的出现是由于上运动神经元受损，导致脊髓的正常抑制被解除，从而出现异常的反射活动。这提示脑部的运动传导通路存在病变，影响了神经信号的正常传导。
智力、语言及感知觉障碍
智力障碍：约有2/3的小儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，其中重度智力障碍较为常见。智力障碍的程度可通过智力测试来评估，患儿可能在认知、理解、学习等方面存在困难。脑部病变影响了大脑的发育和功能，导致智力发育受到限制。对于小儿，在不同年龄段可采用适合其发育水平的智力评估方法，如婴幼儿可通过观察其对周围环境的反应、认知能力等进行初步评估。
语言障碍：不少脑瘫患儿存在语言障碍，表现为发音不清、说话晚、语言表达困难等。这是因为语言中枢受到影响，或者由于运动功能障碍导致发音器官的协调困难。例如，痉挛型脑瘫患儿可能由于面部肌肉和口腔肌肉的肌张力异常，影响了正常的发音动作。在评估语言功能时，要关注患儿的发音清晰度、语言理解能力和表达能力等方面。
感知觉障碍：部分脑瘫患儿存在感知觉障碍，如视觉、听觉、触觉等方面的异常。有些患儿可能存在视力减退、视野缺损，或者对声音的敏感度降低，以及对触觉刺激的反应异常等。感知觉障碍会进一步影响患儿的学习和社会交往能力，例如视力减退可能导致患儿难以观察周围环境，影响其运动和认知的发展。
