接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后在接触部位发生的炎症反应分变态反应性和原发性刺激两种类型，常见物质有动物性、植物性、化学性，临床表现分急性期、亚急性期、慢性期，诊断主要依据接触史和临床表现，可做斑贴试验，需与湿疹、丹毒鉴别，治疗包括一般治疗去除接触物湿敷和药物治疗，儿童皮肤娇嫩用药需温和，老年人皮肤干燥治疗时注意保湿，特殊职业人群要加强防护并及时治疗。
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其发病机制主要包括变态反应（如Ⅳ型变态反应）和原发性刺激两种类型。变态反应性接触性皮炎是由T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，当接触变应原后，机体致敏，再次接触相同变应原时，就会引发炎症反应；而原发性刺激则是接触物本身具有刺激性，如强酸、强碱等，任何人接触后均可在接触部位发生炎症反应。
引发接触性皮炎的常见物质
动物性：如昆虫的毒毛、毒汁，某些动物的唾液或分泌物等，例如毛虫的毒毛接触皮肤可引起接触性皮炎。
植物性：常见的有漆树、荨麻、补骨脂等，有些人接触漆树的汁液后会迅速出现接触性皮炎表现。
化学性：是最主要的致病因素，包括金属及其制品（如镍、铬等）、化妆品（如香料、防腐剂等）、橡胶制品（如橡胶手套）、塑料、洗涤剂等。例如使用含镍的金属饰品后，接触部位可能出现红斑、丘疹等接触性皮炎表现。
接触性皮炎的临床表现
急性期：接触部位出现边界清楚的红斑，红斑上可出现丘疹、水疱，严重时水疱破裂形成糜烂、渗出。如果是强酸、强碱等强烈刺激物引起，可迅速出现坏死、溃疡。例如接触高浓度强酸后，接触部位皮肤很快出现坏死、焦痂样改变。
亚急性期：红肿减轻，渗出减少，红斑上出现鳞屑。
慢性期：表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，可伴有色素沉着或减退。比如长期接触某些刺激性物质后，皮肤逐渐变得粗糙，纹理加深，呈现苔藓样改变。
接触性皮炎的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据接触史、典型的临床表现来诊断。医生会详细询问患者接触过的物质、发病的时间、部位等情况，再结合皮肤的表现进行诊断。必要时可进行斑贴试验，斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要实验室检查方法，将可疑致敏物质贴敷于患者皮肤，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否为接触性皮炎及致敏物质。例如怀疑患者对某种化妆品过敏，可将该化妆品进行斑贴试验。
鉴别诊断：需要与湿疹、丹毒等疾病鉴别。湿疹多为对称分布，皮疹多形性，无明确的接触史；丹毒表现为边界清楚的水肿性红斑，伴有发热等全身症状，局部皮温升高，白细胞计数常增高。
接触性皮炎的治疗
一般治疗：首先要尽快去除接触物，避免再次接触致敏或刺激物质。如果有渗出，可用3%硼酸溶液等进行湿敷，湿敷可以减轻渗出、消肿。例如渗出明显的部位，用多层纱布浸湿3%硼酸溶液后湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次。
药物治疗：根据病情的轻重选择药物，轻度的接触性皮炎可外用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松霜等；如果炎症较重，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等；对于严重的接触性皮炎，可能需要系统使用糖皮质激素，但需严格掌握适应证和剂量。
不同人群接触性皮炎的特点及注意事项
儿童：儿童皮肤娇嫩，更容易受到外界物质的刺激。在日常生活中，要注意儿童接触的物品，如儿童的玩具、衣物等。如果儿童发生接触性皮炎，由于儿童皮肤薄，外用药物时要选择温和、刺激性小的药物，且用药面积不宜过大，避免药物过量吸收。例如儿童接触了某种植物后出现接触性皮炎，外用药物时要选用儿童适用的弱效糖皮质激素霜剂，并且注意涂抹均匀但量不宜多。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，皮肤较为干燥。在治疗接触性皮炎时，除了常规的治疗外，要注意皮肤的保湿。外用药物后可适当使用保湿霜，以保持皮肤的水分，促进皮肤的修复。例如老年人接触了洗涤剂后发生接触性皮炎，在治疗炎症的同时，要使用保湿霜保持皮肤湿润。
特殊职业人群：如接触化学物质的工人等，要加强防护措施，严格按照操作规程使用防护用品，如戴手套、穿防护服等，以减少接触致病物质的机会。如果已经发生接触性皮炎，要及时治疗，避免病情加重影响工作和生活。
