小儿腹泻的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集需关注年龄性别、起病情况、大便情况、喂养史和既往病史；体格检查观察一般状况和进行腹部检查；实验室检查有粪便常规、病原学、血液及其他检查；影像学检查包括腹部超声、消化道造影和结肠镜检查等，各检查从不同方面为明确小儿腹泻病因提供依据。
起病情况：了解腹泻是急性起病后迁延不愈还是慢性起病。例如急性感染性腹泻未经规范治疗可能转为迁延性腹泻。询问腹泻发生的时间，病程超过2周为迁延性腹泻，超过2个月为慢性腹泻。
大便情况：包括大便的次数、性状，是稀水便、黏液便还是脓血便等。记录每日大便次数及量，例如每天大便5-10次不等，大便呈蛋花汤样或黏液脓血便等不同性状。还要关注有无伴随症状，如呕吐、发热、腹痛、腹胀、消瘦、乏力等。
喂养史：对于婴儿要询问喂养方式是母乳喂养、人工喂养还是混合喂养。人工喂养儿需注意奶粉的冲调情况、是否更换奶粉品牌等。年长儿要了解饮食结构，是否有添加新的食物、是否存在偏食、挑食等情况，有无食用不洁食物或生冷食物史。
既往病史：询问患儿既往有无肠道感染史、食物过敏史、先天性疾病史（如先天性乳糖不耐受、先天性甲状腺功能减退等）。例如先天性甲状腺功能减退的患儿除了腹泻还可能有生长发育迟缓、智力低下等表现。
体格检查
一般状况：观察患儿的精神状态、面色、皮肤弹性等。慢性腹泻患儿常伴有营养不良，表现为精神萎靡、面色苍白、皮肤干燥、弹性差等。测量体温，了解有无发热情况，发热可能提示存在感染性因素。
腹部检查：触诊腹部了解有无压痛、包块等。听诊肠鸣音情况，慢性腹泻患儿肠鸣音可能亢进或减弱。对于小婴儿要检查前囟，了解有无脱水导致的前囟凹陷等情况。
实验室检查
粪便常规：
显微镜检查：观察有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。如果粪便中有较多白细胞，提示肠道有侵袭性炎症，常见于细菌性痢疾等；有红细胞可能提示肠道有出血性病变，如坏死性小肠结肠炎等；发现寄生虫卵则提示有相应寄生虫感染。
隐血试验：了解粪便中有无潜在出血情况。
粪便病原学检查：
细菌培养：对于怀疑细菌感染引起的迁延性、慢性腹泻，进行粪便细菌培养，可明确致病菌，如培养出志贺菌则为细菌性痢疾等。
病毒检测：采用免疫荧光、PCR等方法检测粪便中的病毒，如轮状病毒、诺如病毒等，有助于明确病毒感染病因。
寄生虫检查：查找粪便中的寄生虫卵、原虫等，如蛔虫卵、阿米巴原虫等，以明确寄生虫感染导致的腹泻。
血液检查：
血常规：了解白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高；病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例相对升高。
血生化检查：包括电解质（钾、钠、氯等）、肝肾功能、血糖等。慢性腹泻患儿常伴有电解质紊乱，如低钾血症等，表现为精神萎靡、腹胀、心律失常等；还可了解有无肝肾功能损害以及血糖情况，例如先天性代谢性疾病可能导致血糖异常。
血气分析：对于严重腹泻患儿，了解有无酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等，表现为呼吸深快、精神萎靡等。
其他检查：
小肠吸收功能检查：如D-木糖吸收试验等，了解小肠吸收功能情况，有助于诊断小肠吸收不良引起的慢性腹泻。
食物过敏原检测：对于怀疑食物过敏导致的腹泻，可进行食物过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确是否存在食物过敏及过敏原种类。
甲状腺功能检查：对于慢性腹泻伴有生长发育迟缓等表现的患儿，检测甲状腺功能，以排除先天性甲状腺功能减退等疾病。
影像学检查
腹部超声：可观察腹部脏器的形态、结构，了解有无腹部脏器的病变，如肠套叠、腹部肿块、肝胆胰等脏器的病变等，对腹泻的病因诊断有一定帮助。
消化道造影：对于怀疑消化道畸形、吸收不良综合征等情况，可进行消化道造影检查，如小肠钡剂造影等，了解消化道的形态、蠕动情况及吸收功能等。
结肠镜检查：对于年长儿慢性腹泻，怀疑肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）时，可考虑进行结肠镜检查，直接观察肠道黏膜病变情况并取活检明确诊断，但小儿一般较少首选，需严格掌握适应证。
