内分泌失调相关因素包括雌激素相对过多（无排卵、雌激素使用不当）、孕激素水平异常（分泌不足、作用障碍），其他相关因素有肥胖因素（脂肪组织对激素影响、胰岛素抵抗）、疾病因素（子宫内膜病变相关疾病、全身性疾病），这些因素均会影响子宫内膜的增生脱落。
一、内分泌失调相关因素
（一）雌激素相对过多
1.无排卵情况
正常情况下，女性排卵后会形成黄体，黄体分泌孕激素，使子宫内膜从增生期转化为分泌期。而无排卵的女性，卵巢持续分泌雌激素，缺乏孕激素的对抗。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现无排卵性月经，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，持续增生。研究表明，无排卵型功能失调性子宫出血患者中，子宫内膜增生的发生率较高，这类患者子宫内膜仅受雌激素刺激，持续处于增生状态而不发生分泌期变化。
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则，也常出现雌激素相对过多的情况。此时卵泡发育异常，雌激素分泌波动较大，子宫内膜在长期雌激素作用下，可能发生增生脱落异常。
2.雌激素使用不当
长期外源性补充雌激素，如一些因疾病需要长期使用雌激素替代治疗的女性，如果不适当搭配孕激素，就会导致子宫内膜受雌激素持续刺激。比如，患有卵巢功能早衰的女性，在使用雌激素替代治疗时，如果没有同时使用孕激素保护子宫内膜，子宫内膜增生的风险会增加。临床研究发现，长期单纯使用雌激素进行激素替代治疗的女性，子宫内膜增生的发生率比同时使用孕激素的女性高很多。
（二）孕激素水平异常
1.孕激素分泌不足
黄体功能不全时，黄体分泌的孕激素量不足。黄体功能不全可能与垂体分泌的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）比例失调有关，也可能与子宫内膜对孕激素的反应性降低有关。例如，育龄期女性如果存在黄体功能不全，子宫内膜不能很好地从增生期转化为分泌期，从而出现增生脱落异常。有研究显示，黄体功能不全的女性中，约有一定比例会出现子宫内膜增生的情况，且月经周期中子宫内膜脱落不完全，导致经期延长、经量增多等表现。
2.孕激素作用障碍
子宫内膜细胞孕激素受体异常时，即使有正常水平的孕激素，也不能发挥正常的作用。这种情况可能与遗传因素有关，也可能是由于一些疾病导致孕激素受体功能异常。例如，某些内分泌疾病可能影响孕激素受体的合成或功能，使得子宫内膜对孕激素的反应受阻，子宫内膜持续增生，进而影响正常的增生脱落过程。
二、其他相关因素
（一）肥胖因素
1.脂肪组织对激素的影响
肥胖女性体内脂肪细胞增多，脂肪细胞可以将雄激素芳香化转化为雌激素。肥胖女性体内雌激素水平相对较高，而孕激素水平相对不足。例如，肥胖的青春期女性和育龄期女性，由于脂肪组织的这种作用，更容易出现雌激素相对过多的情况，从而影响子宫内膜的正常增生脱落。研究发现，肥胖女性患子宫内膜增生的风险比正常体重女性高，可能就是因为肥胖导致的激素代谢异常影响了子宫内膜的状态。
2.胰岛素抵抗
肥胖常伴有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会影响卵巢的内分泌功能。胰岛素抵抗时，胰岛素不能正常发挥作用，会导致卵巢雄激素分泌增加，进一步影响雌激素与孕激素的平衡。例如，肥胖的多囊卵巢综合征患者，往往存在胰岛素抵抗，同时伴有排卵障碍和雄激素水平升高，子宫内膜长期受雌激素刺激，容易发生增生脱落异常，这类患者常表现为月经稀发、经量异常等。
（二）疾病因素
1.子宫内膜病变相关疾病
某些子宫内膜本身的病变可能影响其增生脱落。例如，子宫内膜息肉患者，息肉组织会持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜增生，而且息肉可能会干扰子宫内膜的正常脱落过程，引起经期延长、经间期出血等症状。另外，子宫内膜不典型增生是一种癌前病变，也与子宫内膜增生脱落异常密切相关，这类患者子宫内膜的增生程度更为复杂，可能发展为子宫内膜癌。
2.全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响内分泌系统，进而影响子宫内膜的增生脱落。例如，甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响激素的正常代谢和内分泌平衡；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，从而影响子宫内膜的增生脱落，患者可能出现月经紊乱等表现。
