黄褐斑的形成与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化、皮肤屏障功能受损、慢性疾病影响及其他因素如化妆品使用不当、精神因素等有关，遗传倾向使有家族史者风险增加，紫外线刺激黑素细胞分泌黑色素，女性性激素变化相关，皮肤屏障受损致炎症反应增加黑色素沉积，慢性疾病影响雌激素代谢等，化妆品不当成分及精神不良情绪也会诱发。
一、遗传易感性
黄褐斑具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有黄褐斑，个体患病的风险可能会增加。研究表明，特定的基因多态性与黄褐斑的易感性相关，这些基因可能影响黑色素的代谢等过程，使得有遗传背景的人群更容易受到各种因素的刺激而出现黄褐斑。例如，某些与黑色素合成、转运相关基因的变异，会使皮肤对紫外线等因素的反应更为敏感，进而促进黄褐斑的形成。
二、紫外线照射
紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素。当皮肤受到紫外线照射时，会刺激黑素细胞分泌更多的黑色素。紫外线可激活酪氨酸酶的活性，促进黑色素合成，同时还会损伤皮肤细胞，导致炎症反应，进一步诱导黑色素的产生和沉积。长期暴露在阳光下，尤其是在没有做好防晒措施的情况下，如长时间户外活动、不涂抹防晒霜等，会显著增加脸上长黄褐斑的几率。不同年龄段的人群都可能因紫外线照射而出现黄褐斑，年轻人如果不注意防晒，也可能在脸上逐渐出现黄褐斑；老年人由于皮肤本身的代谢功能下降等因素，对紫外线的抵御能力更弱，也容易受其影响长黄褐斑。
三、性激素水平变化
1.雌激素：女性体内雌激素水平的变化与黄褐斑的发生密切相关。例如，妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，这会刺激黑素细胞分泌黑色素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠斑。一般在妊娠结束后，部分人的黄褐斑可能会有所减轻，但也有一些人会持续存在。
2.孕激素：孕激素也参与黄褐斑的形成过程，它可能通过与雌激素协同作用等方式影响黑色素的代谢。此外，口服避孕药的女性，由于药物中含有雌激素和孕激素，也可能因体内性激素水平的改变而诱发黄褐斑。不同性别中，女性由于自身性激素水平的周期性变化、妊娠等特殊生理阶段，相对男性更容易受性激素影响出现黄褐斑问题。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障具有保护皮肤、维持皮肤内环境稳定等作用。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等，会使皮肤的保湿、抵御外界刺激等能力下降。这会导致皮肤的炎症反应增加，进而影响黑色素的代谢平衡，使得黑色素更容易沉积，从而促进黄褐斑的形成。例如，频繁使用去角质过度的产品，会破坏皮肤屏障，使皮肤更容易受到各种因素的侵害，增加长黄褐斑的风险。不同年龄的人群都可能因为不当的皮肤护理方式导致皮肤屏障受损，如年轻人可能因追求过度美白等不当护肤行为破坏屏障，老年人皮肤本身屏障功能就有所减退，若再加上不当护理，更易出现问题。
五、慢性疾病影响
一些慢性疾病也与黄褐斑的发生有关，例如肝脏疾病、甲状腺疾病等。肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏功能异常时，会影响雌激素的代谢，导致体内雌激素水平相对升高，进而促进黄褐斑的形成。甲状腺疾病可能通过影响内分泌系统的平衡，间接参与黄褐斑的发病过程。患有这些慢性疾病的人群，脸上出现黄褐斑的几率往往高于健康人群。不同年龄段患有相关慢性疾病的人都可能受其影响长黄褐斑，比如中青年可能因工作压力等因素患上甲状腺疾病等，进而出现黄褐斑问题；老年人患肝脏疾病等慢性疾病的几率相对较高，也更容易受其影响长黄褐斑。
六、其他因素
1.化妆品使用不当：某些化妆品中的香料、防腐剂、重金属等成分可能会刺激皮肤，导致皮肤过敏或炎症反应，进而影响黑色素的代谢，诱发黄褐斑。例如，长期使用含有重金属汞的化妆品，可能会对皮肤产生毒性作用，干扰黑色素的正常代谢，促使黄褐斑形成。
2.精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响人体的内分泌系统和神经系统，进而影响黑色素的合成和代谢。例如，当人处于长期精神压力状态下，会促使肾上腺皮质激素分泌增加，这种激素会抑制黑色素细胞刺激素的分泌，间接影响黑色素的合成，但同时长期的精神紧张等又可能通过其他途径促进黄褐斑的形成。不同年龄和性别的人群都可能因精神因素受到影响，年轻人可能因工作、生活中的压力出现精神问题进而长黄褐斑，老年人也可能因退休等生活变化产生不良情绪而诱发黄褐斑。
