发烧有全身症状如体温升高、寒战、乏力,还有伴随呼吸系统、消化系统、神经系统等症状;中暑分为先兆中暑(高温环境下出现口渴等症状,体温轻度升高)、轻症中暑(先兆中暑症状加重,体温达38℃以上,有相应表现)、重症中暑(包括热痉挛、热衰竭、热射病,热射病最严重,有不同表现及严重后果)。
一、发烧的症状
(一)全身症状
1.体温升高:发烧最直观的表现是体温超出正常范围,正常人体温一般在36℃-37℃左右(口测法),发烧时体温可升高至37.3℃以上,不同程度的发烧体温升高幅度不同,低热一般在37.3℃-38℃,中度热在38.1℃-39℃,高热在39.1℃-41℃,超高热则为41℃以上。儿童由于体温调节中枢发育不完善,体温波动可能相对更明显,且在感染等情况下体温上升可能更快。
2.寒战:部分患者发烧初期会出现寒战,这是因为体温调定点上移,机体通过骨骼肌不自主收缩产热,以提高体温达到新的调定点。例如细菌感染引起的发烧,可能先有寒战然后体温迅速上升。
3.乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为机体在发热时,代谢增加,能量消耗增多,同时炎症反应等会释放一些炎性介质,影响机体的正常功能,导致患者出现乏力症状,老年人由于身体机能相对较弱,在发烧时乏力可能更为明显。
(二)伴随症状
1.呼吸系统症状:如果是呼吸道感染引起的发烧,常伴有咳嗽、咳痰等症状,比如感冒引起的发烧,可能开始是清水样鼻涕,随后出现咳嗽、咳痰,若合并细菌感染,痰液可能变为脓性。儿童呼吸道感染时,咳嗽症状可能相对更突出,且由于气道较窄,咳嗽可能影响呼吸和睡眠。
2.消化系统症状:发烧时可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。例如肠道病毒感染引起的发烧,常伴有腹泻,而一些细菌感染引起的胃肠道炎症导致的发烧,可能出现腹痛、呕吐等症状。老年人消化系统功能本身有所减退,发烧时消化系统症状可能更易出现且相对较重。
3.神经系统症状:婴幼儿发烧时可能出现烦躁不安、哭闹不止,年龄较大的儿童和成人可能出现头痛、头晕等症状。严重的感染导致高热时,还可能出现惊厥,尤其是儿童,因为儿童大脑发育尚未成熟,高热容易诱发惊厥。例如热性惊厥在6个月-5岁儿童中相对常见,多在体温急剧升高时发生。
二、中暑的症状
(一)先兆中暑
1.症状表现:在高温环境下,出现口渴、乏力、多汗、头晕、头痛、注意力不集中、动作不协调等症状。此时体温正常或轻度升高,一般在37.5℃左右。例如在炎热的夏季长时间户外活动的人,若出现上述症状,可能是先兆中暑,此时如果及时转移到阴凉通风处,补充水分,症状可逐渐缓解。
2.特殊人群情况:老年人由于体温调节功能减退,更容易出现先兆中暑的情况,且症状可能不典型,需要更加密切观察。儿童在高温环境下活动时,由于代谢旺盛,也较易出现先兆中暑,应注意避免长时间在高温环境下玩耍。
(二)轻症中暑
1.症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,出现体温升高,可达38℃以上,同时伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。例如在高温环境中工作或活动较长时间后,出现体温明显升高,伴有皮肤灼热、口渴加重等,就是轻症中暑的表现。
2.特殊人群情况:孕妇在高温环境下更易发生轻症中暑,因为孕妇自身代谢率较高,且腹部有胎儿,散热相对困难,需要特别注意防暑降温。肥胖人群由于皮下脂肪厚,散热较差,也更容易发生轻症中暑,要注意控制在高温环境中的活动时间和强度。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生在大量出汗后,由于大量丢失水和盐分,导致肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著,患者意识清楚,体温一般正常。例如在高温下进行高强度体力劳动后,大量出汗未及时补充盐分,出现下肢肌肉痉挛。
2.热衰竭:主要是由于大量出汗导致血容量不足引起的周围循环衰竭。患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、神志清楚或模糊等症状,体温轻度升高或正常。老年人、儿童以及患有心血管疾病的人在热衰竭时风险更高,因为他们的循环系统调节能力相对较弱。
3.热射病:这是最严重的中暑类型,分为劳力性和非劳力性(经典型)热射病。劳力性热射病多在高温环境下进行高强度体力活动时发生,患者体温迅速升高,可达40℃以上,出现谵妄、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状,皮肤灼热、干燥无汗,可伴有多器官功能损害;非劳力性热射病常见于老年人、儿童、慢性疾病患者等,在高温环境下长时间处于闷热环境中发病,体温也可显著升高,出现意识障碍等表现。热射病病情危急,如不及时救治,可导致多器官功能衰竭甚至死亡,尤其对于儿童和老年人,一旦发生热射病,必须立即采取急救措施。



