直肠炎肛门疼痛可由感染性和非感染性等多种因素导致。感染性因素包括细菌、病毒、寄生虫感染引发直肠炎致肛门疼痛；非感染性因素有放射性直肠炎、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、直肠局部损伤、直肠缺血等可引起肛门疼痛；其他因素如过敏、不良生活方式也会导致直肠炎进而出现肛门疼痛。
一、感染性因素导致直肠炎肛门疼痛
（一）细菌感染
1.致病情况：大肠埃希菌等细菌感染直肠可引发直肠炎。例如，不洁饮食可能导致肠道细菌入侵直肠，引发炎症反应。炎症刺激直肠周围神经，可引起肛门疼痛。在儿童中，由于卫生习惯相对较差，更容易因接触污染物品后未正确洗手进食而感染细菌导致直肠炎肛门疼痛；对于有基础疾病长期使用免疫抑制剂的人群，自身免疫力低下，也易遭受细菌感染引发直肠炎出现肛门疼痛。
2.相关表现：除肛门疼痛外，还可能伴有腹泻，大便可能为黏液脓血便，伴有里急后重感，即有频繁的便意但排便量少。
（二）病毒感染
1.致病情况：如单纯疱疹病毒感染直肠，可引起直肠炎症。病毒在直肠黏膜内复制繁殖，导致黏膜受损，引发炎症反应，进而刺激肛门周围神经引起疼痛。不同年龄段人群都可能感染，儿童若接触到被病毒污染的物品后接触口腔等部位也可能累及直肠；成年人若有不洁的性接触等情况也可能感染相关病毒导致直肠炎肛门疼痛。
2.相关表现：肛门周围可能出现疱疹样病变，同时伴有直肠炎的症状，如肛门疼痛、排便不适等。
（三）寄生虫感染
1.致病情况：比如溶组织内阿米巴寄生虫感染直肠，阿米巴滋养体侵袭直肠黏膜，引起炎症。在卫生条件较差的地区，人群感染风险较高；儿童如果接触了被污染的土壤等后未做好手部清洁，也可能感染寄生虫导致直肠炎肛门疼痛。
2.相关表现：大便可能带有暗红色血液及黏液，肛门疼痛，还可能伴有腹部不适等症状。
二、非感染性因素导致直肠炎肛门疼痛
（一）放射性直肠炎
1.致病情况：盆腔恶性肿瘤患者接受放射治疗时，直肠组织可能受到射线损伤，引发直肠炎。老年人由于可能患有盆腔部位的恶性肿瘤而接受放疗，相对更容易出现这种情况；放疗过程中的剂量、照射范围等因素都会影响直肠受到损伤的程度，从而影响肛门疼痛的发生及严重程度。
2.相关表现：肛门疼痛，常伴有直肠出血、排便次数增多等表现，疼痛程度可能与放疗的疗程、剂量等相关。
（二）炎症性肠病
1.克罗恩病
致病情况：病因尚不明确，可能与免疫异常等因素有关，可累及直肠导致直肠炎。任何年龄段均可发病，儿童及青壮年相对多见。免疫因素在其中起到重要作用，自身免疫系统错误地攻击肠道组织引发炎症。
相关表现：肛门疼痛，同时可能有腹痛、腹泻、体重减轻等表现，大便可能为糊状，一般无脓血，但病变累及直肠较严重时也可能出现少量黏液。
2.溃疡性结肠炎
致病情况：同样与免疫等因素相关，肠道黏膜出现慢性炎症，直肠是常见的受累部位。不同年龄人群均可发病，儿童发病可能与自身免疫发育等因素有关，成年人则可能因环境、遗传等多种因素影响发病。
相关表现：肛门疼痛，典型表现为黏液脓血便、腹泻、里急后重等，病情严重程度不同，症状的严重程度也有差异。
（三）直肠局部损伤
1.致病情况：如异物损伤直肠，排便时过于用力导致直肠黏膜撕裂等情况都可能引起直肠炎进而出现肛门疼痛。儿童好奇心强，可能将异物塞入直肠导致损伤；成年人如果有不恰当的医疗操作等也可能导致直肠局部损伤引发直肠炎肛门疼痛。
2.相关表现：肛门疼痛，根据损伤程度不同，可能伴有出血等表现，出血程度轻的可能仅大便表面带血，严重时可能出现较多量出血。
（四）直肠缺血
1.致病情况：老年人由于血管粥样硬化等原因，肠道血管供血不足，可导致直肠缺血性炎症。血管硬化使血管狭窄，血流减少，直肠组织缺血缺氧引发炎症反应，从而出现肛门疼痛等症状。
2.相关表现：肛门疼痛，可能伴有排便习惯改变，如便秘或腹泻等表现，严重时可能出现肠坏死等严重并发症。
三、其他可能因素
（一）过敏因素
1.致病情况：对某些食物、药物或接触性物质过敏，可引起直肠过敏反应导致直肠炎。例如，对某些海鲜过敏的人群食用后，可能出现直肠黏膜的过敏炎症，进而引发肛门疼痛。不同年龄人群对过敏原的反应可能不同，儿童可能对常见的食物过敏原如牛奶蛋白等过敏，成年人可能对药物等过敏引发直肠炎肛门疼痛。
2.相关表现：肛门疼痛，可能伴有直肠黏膜充血、水肿等表现，还可能出现皮疹等其他过敏相关表现。
（二）不良生活方式影响
1.致病情况：长期久坐、便秘等不良生活方式可增加直肠炎发生的风险进而引起肛门疼痛。久坐使直肠局部血液循环不畅，便秘时干结的大便刺激直肠黏膜，容易引发直肠炎症。儿童如果长时间坐着玩耍不活动，同时饮食中膳食纤维摄入不足容易便秘，也可能导致直肠炎肛门疼痛；成年人长期熬夜、饮食不规律等也会影响肠道功能，增加直肠炎发病几率出现肛门疼痛。
2.相关表现：肛门疼痛，可能伴有排便困难等表现，便秘时大便干结，排便时可能进一步加重直肠黏膜损伤引发炎症。
