荨麻疹是以风团样皮疹为特征的常见皮肤病，病因有外源性的食物、药物、感染、吸入物、物理因素和内源性的精神因素、内分泌改变、系统性疾病等，临床表现分急性和慢性，诊断主要依病史和临床表现，治疗需去除病因并药物治疗，预防要注意生活方式、避免接触过敏原及特殊人群注意事项。
一、定义
荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤病，风团表现为大小不等、形态各异的隆起性皮疹，颜色可呈红色或白色，通常伴有明显瘙痒。
二、病因
1.外源性因素
食物：如鱼、虾、蟹、蛋类等动物性食物，以及草莓、可可、番茄等植物性食物，某些食物添加剂也可能引发荨麻疹。例如，有研究发现，对虾过敏的人群食用虾后，机体免疫系统会识别虾中的蛋白质为外来抗原，从而启动免疫反应，导致荨麻疹的发生。
药物：常见的如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗等，药物引起的荨麻疹多为变态反应。以青霉素为例，部分人使用青霉素后，体内会产生特异性抗体，再次接触青霉素时，就会发生过敏反应，出现荨麻疹样皮疹。
感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。比如，幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系较为密切，有研究表明，部分慢性荨麻疹患者在根除幽门螺杆菌后，荨麻疹症状得到缓解。
吸入物：花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等吸入物可引起荨麻疹。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，吸入花粉颗粒后，免疫系统将花粉识别为过敏原，引发机体的免疫应答，导致荨麻疹发作。
物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等，都可引起荨麻疹。以寒冷性荨麻疹为例，分为家族性和获得性两种，获得性寒冷性荨麻疹多在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位发生风团或斑块状水肿。
2.内源性因素
精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而诱发荨麻疹。当人处于长期精神紧张状态时，神经系统会分泌乙酰胆碱，乙酰胆碱作为一种化学介质，可使血管扩张、通透性增加，从而导致荨麻疹的发生。
内分泌改变：月经紊乱、妊娠、绝经等内分泌变化可能与荨麻疹的发生有关。例如，女性在妊娠期发生的荨麻疹，可能与体内激素水平的变化以及免疫系统的调整有关。
系统性疾病：自身免疫性甲状腺炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性疾病等系统性疾病可伴发荨麻疹。比如，系统性红斑狼疮患者，由于自身免疫系统攻击自身组织，可能同时出现皮肤的荨麻疹样表现。
三、临床表现
1.急性荨麻疹：起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色或白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，风团持续数分钟至数小时后逐渐消退，一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状；胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难，甚至窒息。
2.慢性荨麻疹：风团反复发作，时间超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，可达数月或数年之久，有的患者全身症状较轻，仅有风团反复发作。
四、诊断
主要根据病史和典型临床表现即可确诊。详细询问病史有助于寻找病因，医生会询问发病的诱因、皮疹的特点（如风团的大小、形态、颜色、持续时间、瘙痒程度等）、发作规律等。必要时可进行实验室检查，如血常规、血清补体、自身抗体检测等，以辅助寻找病因或排除其他疾病。例如，怀疑感染因素引起的荨麻疹，可进行病原体检测；怀疑自身免疫性疾病相关的荨麻疹，可检测自身抗体。
五、治疗与预防
1.治疗
去除病因：详细询问病史，尽量找出可能的诱因并避免接触。如明确是食物过敏引起的，应避免再次食用该食物；若是药物引起的，应停用相关药物。
药物治疗：常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，抗组胺药能竞争性阻断组胺与组胺受体结合，从而减轻风团、瘙痒等症状。对于病情严重，如出现过敏性休克、喉头水肿等情况的患者，需立即使用肾上腺素等急救药物。
2.预防
生活方式：保持生活规律，保证充足睡眠，适度运动，以增强机体免疫力。注意个人卫生，保持皮肤清洁，但要避免过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的屏障功能。
避免接触过敏原：明确过敏原的人群，应尽量避免接触过敏原。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节应减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，勤洗晒被褥，使用防螨寝具等。
特殊人群注意事项：儿童患荨麻疹时，由于其皮肤较为娇嫩，且免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗时应更谨慎，优先选择相对安全的治疗方法，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意观察儿童的病情变化，如出现呼吸困难、面色苍白等严重症状，应立即就医。孕妇患荨麻疹时，用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。老年人患荨麻疹时，要注意是否合并有系统性疾病，治疗时需综合考虑老年人的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方案。
