神经性皮炎治疗分外用和系统药物，外用有糖皮质激素类（弱效适婴幼儿及薄嫩部位、中效适成人一般部位、强效适重度肥厚性但特殊部位慎用）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司和吡美莫司分别适成人敏感部位及儿童等有禁忌情况）、止痒剂（含薄荷脑樟脑制剂和氧化锌软膏分别有相应适用情况）；系统药物有抗组胺药（第一代有镇静等不良反应、第二代无明显镇静且适用大多患者）、镇静antidepressant药物（用于瘙痒剧烈伴失眠者但有不良反应需监测），特殊人群中儿童用药需谨慎选温和药物等、孕妇哺乳期妇女用药需谨慎评估、老年患者要注意药物相互作用及不良反应等。
一、外用药物治疗
（一）糖皮质激素类药物
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的神经性皮炎，其抗炎作用相对较弱，不良反应较少，但疗效可能相对温和，对于轻度的神经性皮炎有一定的控制炎症、缓解瘙痒的作用，通过抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放来发挥作用。
2.中效糖皮质激素：像0.1%糠酸莫米松乳膏，适用于成人一般部位的神经性皮炎，抗炎效果较好，能快速减轻瘙痒和皮疹，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，使用时需注意避免长期大面积使用，其作用机制是与糖皮质激素受体结合，影响基因表达，从而抑制炎症反应。
3.强效糖皮质激素：例如0.05%卤米松乳膏，对于重度肥厚性神经性皮炎效果较好，但由于强效糖皮质激素不良反应相对较多，如皮肤变薄、色素沉着等，所以一般不用于面部、婴幼儿等特殊部位，使用时要严格掌握疗程和范围。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度，适用于成人面部、颈部等敏感部位的神经性皮炎，尤其适合不能使用糖皮质激素的患者，如孕妇、婴幼儿面部等情况。它通过抑制T细胞活化，减少炎症因子的释放来发挥作用，起效相对较慢，但长期使用不良反应相对较少，不过初始使用时可能会有短暂的灼热感等刺激症状。
2.吡美莫司乳膏：浓度为1%，作用机制与他克莫司类似，主要用于轻度至中度的神经性皮炎，尤其适用于对糖皮质激素有禁忌的患者，如儿童面部的神经性皮炎，同样可能出现短暂的局部刺激症状，但总体安全性较好。
（三）止痒剂
1.含薄荷脑、樟脑的制剂：如复方薄荷脑软膏，可通过清凉止痒的作用缓解神经性皮炎引起的瘙痒症状，薄荷脑和樟脑能刺激皮肤冷觉感受器，产生清凉感，掩盖瘙痒感觉，从而起到止痒效果，适用于瘙痒明显但皮疹相对较轻的神经性皮炎患者。
2.氧化锌软膏：具有收敛、保护皮肤的作用，也可用于缓解神经性皮炎的瘙痒，其成分氧化锌对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用，还能轻度止痒，可用于皮肤干燥、轻度瘙痒的神经性皮炎患者，尤其适合儿童患者，因为相对温和。
二、系统药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有镇静作用，可用于夜间瘙痒严重影响睡眠的神经性皮炎患者，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应，影响患者的日常生活和工作，尤其是从事驾驶、机械操作等需要高度集中注意力工作的人群应慎用，儿童使用时需严格按照体重等调整剂量，因为儿童对其不良反应更敏感。
2.第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等，无明显镇静作用，起效较快，能有效缓解神经性皮炎的瘙痒症状，提高患者的生活质量，对日常生活和工作影响较小，适用于大多数神经性皮炎患者，包括儿童（需根据年龄和体重调整剂量），其通过选择性阻断组胺H受体，减少组胺介导的瘙痒等过敏反应。
（二）镇静antidepressant药物
对于瘙痒剧烈、伴有失眠的神经性皮炎患者，可使用多塞平，它是一种三环类antidepressant药物，具有抗组胺及镇静作用，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取等作用来缓解瘙痒和改善睡眠，但可能会引起口干、嗜睡、视物模糊等不良反应，老年患者使用时需特别注意心血管系统的不良反应，如心律失常等，使用过程中要密切监测。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童神经性皮炎患者在用药时需更加谨慎，外用药物应选择相对温和的药物，如弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，避免使用强效糖皮质激素，以防引起皮肤萎缩等不良反应。系统用药时抗组胺药要根据儿童的年龄、体重准确调整剂量，第一代抗组胺药的镇静作用可能会对儿童的学习和活动产生影响，需权衡利弊使用。同时，要注意儿童的心理状态，神经性皮炎可能会影响儿童的外观，导致心理压力，家长应给予心理疏导。
（二）孕妇和哺乳期妇女
孕妇使用药物需非常谨慎，外用药物尽量选择对胎儿影响小的，如弱效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，系统用药需在医生的严格评估下使用，因为许多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。哺乳期妇女使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可暂停哺乳，选择对婴儿影响小的治疗方案。
（三）老年患者
老年神经性皮炎患者常伴有其他基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。外用药物方面，要注意药物的刺激性和不良反应，老年患者皮肤屏障功能减退，更容易出现药物不良反应，如糖皮质激素的皮肤萎缩等。系统用药时，抗组胺药的嗜睡等不良反应可能会影响老年患者的生活质量和平衡能力，增加跌倒等风险，使用第二代抗组胺药相对更安全，但也需监测其对心血管等系统的影响。
