肛门两边骨头疼痛可能由肌肉骨骼相关问题（久坐等不良姿势、外伤）、肛肠疾病相关（肛周脓肿、肛瘘）、骨骼本身病变（耻骨联合病变、坐骨病变）引起。可就诊肛肠科或骨科，通过体格检查、影像学检查（X线、MRI）明确病因。应调整生活方式、局部护理，孕妇、儿童、老年人有各自注意事项。
一、可能的原因及相关情况
（一）肌肉骨骼相关问题
1.久坐或不良姿势
年龄与性别因素：各年龄段人群都可能因久坐或长期保持不良姿势出现这种情况，尤其长时间久坐办公的人群，无论是年轻人还是中老年人。例如，长时间坐在硬板凳上，臀部肌肉和骨骼周围的软组织长时间受到压迫，血液循环不畅，可能导致肛门两边骨头周围的肌肉、筋膜等出现不适。女性在怀孕后期，由于身体重心改变，也可能因姿势调整不当增加肛门两边骨头周围的压力，引发疼痛。
生活方式影响：长期从事需要久坐的工作，如司机、办公室职员等，每天久坐时间较长，会使肛门两边骨头周围的组织处于紧张状态，容易出现疼痛。此外，缺乏运动也会导致肌肉力量减弱，对骨骼和关节的支撑保护作用降低，增加疼痛发生的风险。
2.外伤
病史及年龄因素：有过臀部外伤史的人群，比如摔倒时臀部着地、受到外力撞击等，可能导致肛门两边骨头周围的骨骼、肌肉或韧带损伤，从而引起疼痛。儿童若有跌倒等外伤情况，由于骨骼等组织相对脆弱，也可能出现此类疼痛，但儿童外伤相对较少见。成年人外伤后恢复不彻底，可能遗留慢性疼痛。
受伤机制：外力直接作用于臀部，可能导致耻骨联合、坐骨等部位的损伤。例如，车祸中臀部受到撞击，可能引起耻骨支骨折等，进而出现肛门两边骨头疼痛。受伤后局部会出现肿胀、淤血等表现，疼痛在活动或按压时可能加重。
（二）肛肠疾病相关
1.肛周脓肿
年龄与性别：各个年龄段均可发病，男性相对发病率略高一些。
疾病特点：肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。当脓肿发生在肛门两边骨头周围的间隙时，会出现局部红肿热痛，疼痛较为明显，且可能伴有发热等全身症状。随着脓肿的发展，疼痛可能逐渐加剧，病变部位可触及肿块。
2.肛瘘
病史相关：有肛周脓肿病史的人群容易发展为肛瘘。
症状表现：肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性通道，肛门两边骨头周围可能有反复肿痛、流脓等表现，局部可触及条索状瘘管，当瘘管炎症发作时，会引起肛门两边骨头周围的疼痛。
（三）骨骼本身病变
1.耻骨联合病变
年龄与妊娠因素：女性在孕期，由于体内激素变化，耻骨联合周围的韧带会松弛，可能导致耻骨联合分离，引起肛门两边骨头疼痛。尤其是多胎妊娠、胎儿较大的孕妇，发生耻骨联合分离的风险更高。中老年人可能因耻骨联合的退行性变，如骨质增生、关节炎等，出现疼痛，年龄越大，退行性变的发生率越高。
病变机制：耻骨联合分离时，耻骨联合处的关节稳定性下降，活动时会刺激周围组织引起疼痛。耻骨联合关节炎则是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因，导致关节炎症反应，出现疼痛、活动受限等表现。
2.坐骨病变
年龄与生活方式：长期劳累、久坐等生活方式可能导致坐骨出现问题。中老年人坐骨可能因骨质疏松等原因，容易发生骨折或骨质增生等病变，引起肛门两边骨头疼痛。例如，骨质疏松的中老年人，骨质强度下降，轻微外伤或日常活动中可能发生坐骨骨折，导致疼痛。年轻人若长期过度使用臀部肌肉，也可能引起坐骨周围的肌肉劳损等问题，间接导致肛门两边骨头周围疼痛。
二、就医建议及检查
（一）就医科室选择
如果出现肛门两边骨头疼痛，可首先考虑就诊肛肠科或骨科。肛肠科主要针对肛肠疾病相关的肛门两边骨头疼痛进行排查，骨科则侧重于骨骼肌肉本身病变的诊断。
（二）相关检查
1.体格检查：医生会对肛门两边骨头周围进行详细的体格检查，包括按压疼痛部位、检查局部皮肤有无红肿、有无肿块等情况，初步判断可能的病因。
2.影像学检查
X线检查：可以初步观察骨骼的形态、结构，如是否有骨折、骨质增生等情况。对于耻骨联合分离、坐骨骨折等能初步显示。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨率较高，能够更清晰地显示肛门两边骨头周围的肌肉、筋膜、韧带等组织的情况，有助于发现早期的软组织损伤、脓肿等病变。例如，对于肛周脓肿的早期诊断以及耻骨联合周围韧带的损伤情况等，MRI检查有较好的价值。
三、应对措施及注意事项
（一）一般应对
1.调整生活方式
对于因久坐等生活方式引起的疼痛，应避免长时间久坐，定时起身活动，每坐1-2小时可起身散步5-10分钟，缓解臀部组织的压力。选择合适的座椅，如带有软垫的座椅，增加舒适度，减轻对肛门两边骨头周围组织的压迫。
加强锻炼，尤其是臀部肌肉的锻炼，如进行凯格尔运动等，可以增强臀部肌肉力量，改善局部血液循环，有助于缓解疼痛。
2.局部护理
保持肛门周围清洁卫生，每天用温水清洗肛门部位，避免感染加重疼痛。清洗时注意水温适宜，不宜过烫或过凉。
（二）特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期出现肛门两边骨头疼痛时，应避免自行盲目用药，及时就医。医生会根据具体情况进行评估和处理。孕妇要注意避免长时间站立或行走，休息时可采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善局部血液循环。
2.儿童：儿童出现肛门两边骨头疼痛时，家长要引起重视，及时带孩子就医。儿童疼痛表述可能不准确，家长要观察孩子的行为表现，如是否因疼痛而哭闹、坐立不安等。在就医过程中，要配合医生进行详细检查，避免延误病情。
3.老年人：老年人出现此类疼痛时，要注意观察是否伴有其他基础疾病，如骨质疏松、糖尿病等。如果合并糖尿病，要尤其注意局部皮肤的护理，避免感染。老年人行动相对不便，要注意避免摔倒等再次外伤的情况，外出时最好有人陪同。
