白带异常分为生理性和病理性。生理性白带异常包括排卵期白带增多呈透明蛋清样、月经前后白带量略增等，不同年龄女性表现有一定特点；病理性白带异常涉及多种情况，如阴道炎症（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈疾病（宫颈炎、宫颈息肉）、盆腔炎症、其他疾病（子宫肌瘤、输卵管癌）等，不同疾病有不同白带表现及相关高危因素和特殊人群情况，如细菌性阴道病育龄期高发，外阴阴道假丝酵母菌病糖尿病等易感，宫颈息肉慢性炎症刺激致成，盆腔炎症与不洁性生活等有关，子宫肌瘤与雌激素水平相关，输卵管癌有阴道排液等表现。
一、生理性白带异常
（一）排卵期白带
1.情况描述：在排卵期，体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体分泌旺盛，白带会增多，呈透明、微黏、蛋清样。这是正常的生理现象，一般持续2-3天，随着排卵期结束，白带会恢复正常。不同年龄女性在排卵期的白带变化基本相似，主要与体内激素水平变化相关。生活方式一般不影响排卵期白带的基本性质，但如果生活不规律可能会影响激素分泌，间接影响白带情况。
2.特殊人群：对于青春期女性，卵巢功能逐渐成熟，排卵期白带变化是正常的性发育过程表现；对于育龄期女性，排卵期白带是正常的生殖周期表现；对于围绝经期女性，由于卵巢功能开始衰退，激素水平波动较大，排卵期白带可能会有一些变化，但总体仍遵循激素影响的规律，不过围绝经期女性如果出现白带异常伴有其他不适，需更警惕疾病可能。
（二）月经前后白带
1.情况描述：月经前，盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带会比平时略多。月经后，体内激素水平逐渐恢复，白带也会逐渐恢复正常量和性状。不同年龄女性在月经前后的白带变化类似，主要受激素水平影响。年轻女性生活方式如熬夜、压力大等可能影响激素水平，进而影响月经前后白带情况；老年女性由于雌激素水平低，月经前后白带量相对较少，但如果出现明显增多或性状改变也需关注。
2.特殊人群：青春期女性月经初潮后，月经周期逐渐规律，月经前后白带变化是正常的生理过程，但如果月经周期紊乱，可能导致白带异常；育龄期女性如果有怀孕计划或处于妊娠准备阶段，月经前后白带变化需结合自身情况判断，如有异常需及时就医；围绝经期女性月经紊乱明显，白带变化受激素影响更大，更要注意观察白带性状、量等变化，及时发现潜在妇科问题。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病
情况描述：由阴道内正常菌群失调引起的混合感染。白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。实验室检查可发现线索细胞等。不同年龄女性都可能患病，但育龄期女性由于性生活相对活跃等因素发病率较高。生活中不注意外阴清洁、多个性伴侣等不良生活方式会增加患病风险。
特殊人群：青春期女性如果不注意外阴卫生，也可能患细菌性阴道病，由于其生殖系统尚未完全成熟，治疗时需选择对生殖系统刺激性小的方法；妊娠期女性患细菌性阴道病可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局，需积极治疗，治疗时要考虑对胎儿的影响；老年女性由于雌激素水平低，阴道黏膜变薄，容易患细菌性阴道病，治疗时要注意局部用药的安全性和有效性。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
情况描述：主要由假丝酵母菌感染引起。白带呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。患者常伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。各年龄女性均可发病，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者等易感。生活中滥用抗生素、妊娠、糖尿病等因素易诱发。
特殊人群：青春期女性如果有糖尿病等基础疾病也易患外阴阴道假丝酵母菌病，治疗时要控制基础疾病；妊娠期女性由于体内激素变化，容易患外阴阴道假丝酵母菌病，治疗需谨慎，选择对胎儿影响小的药物；老年女性由于局部抵抗力低，患外阴阴道假丝酵母菌病时要注意局部护理，保持外阴清洁干燥。
3.滴虫性阴道炎
情况描述：由阴道毛滴虫感染引起。白带呈黄绿色、泡沫状，有臭味。可伴有外阴瘙痒、性交痛等症状。主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播。育龄期女性高发，性活跃是重要因素。
特殊人群：青春期女性如果有不洁性生活史等也可能患滴虫性阴道炎，治疗时性伴侣需同时治疗；妊娠期女性患滴虫性阴道炎可能会导致胎膜早破、早产等，需积极治疗，治疗药物选择要考虑对胎儿的影响；老年女性患滴虫性阴道炎相对较少，但一旦患病，治疗要规范，注意局部卫生。
（二）宫颈疾病
1.宫颈炎
情况描述：分为急性和慢性。急性宫颈炎白带增多，呈脓性，伴有下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可伴有接触性出血。各年龄女性均可发病，性生活过早、多个性伴侣、不洁性生活等是急性宫颈炎的高危因素；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来。
特殊人群：青春期女性由于宫颈发育尚未成熟，性生活不注意易患急性宫颈炎，治疗时要注意避免损伤宫颈；妊娠期女性患宫颈炎可能会影响分娩，需在孕期密切观察，根据病情决定治疗方案；老年女性患宫颈炎可能与宫颈局部抵抗力下降等有关，治疗时要考虑局部组织的耐受性。
2.宫颈息肉
情况描述：宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。白带中可带有血丝，或在性交后有少量出血。任何年龄女性都可能发生，慢性炎症长期刺激是主要原因。
特殊人群：育龄期女性由于激素水平相对活跃，慢性炎症刺激更容易导致宫颈息肉形成；妊娠期女性宫颈息肉可能会因孕期激素变化和子宫增大等因素有所变化，如出现出血等情况需及时处理；老年女性宫颈息肉也可能出现，治疗时要根据息肉大小、症状等综合考虑治疗方式。
（三）盆腔炎症
1.情况描述：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。急性盆腔炎白带增多，呈脓性，伴有发热、下腹部剧痛等症状；慢性盆腔炎白带量可增多，呈腰骶部酸痛、下腹部坠胀等，常在劳累、性交后及月经前后加剧。各年龄女性均可发病，不洁性生活、宫腔操作史等是高危因素。
2.特殊人群：青春期女性如果有宫腔操作史（如不正规的妇科检查等）易患盆腔炎症，由于其生殖系统防御功能相对较弱，发病后症状可能更明显；育龄期女性性生活活跃，盆腔炎症发病率相对较高，且可能影响生育功能，需及时治疗；围绝经期女性患盆腔炎症相对较少，但一旦患病，由于机体抵抗力下降等因素，病情可能较难控制，治疗时要综合考虑全身情况。
（四）其他疾病
1.子宫肌瘤
情况描述：子宫肌瘤患者白带可能增多，尤其是黏膜下子宫肌瘤，由于肌瘤向宫腔内突出，表面黏膜感染、坏死等，导致白带增多，可呈脓血样伴臭味。不同年龄女性都可能患子宫肌瘤，生育年龄女性发病率相对较高，与体内雌激素水平有关。生活方式对子宫肌瘤的影响主要是长期高雌激素环境可能促进肌瘤生长，如长期服用含雌激素的保健品等。
特殊人群：妊娠期女性患子宫肌瘤可能会因孕期激素变化和子宫增大等因素，导致肌瘤相关症状加重，如白带异常等，需密切监测；绝经后女性子宫肌瘤一般会萎缩，但如果绝经后肌瘤反而增大并出现白带异常等情况，需警惕恶变可能。
2.输卵管癌
情况描述：少见的妇科恶性肿瘤。阴道排液是其典型症状之一，白带为浆液性黄水，量或多或少，常呈间歇性，有时为血性。多发生于绝经后女性，但育龄期女性也有发病可能。
特殊人群：绝经后女性由于雌激素水平低，输卵管癌相对少见，但一旦出现阴道排液等白带异常情况需高度警惕；育龄期女性患输卵管癌相对较少，出现异常白带伴其他不适时需及时检查排除。
