糖尿病酮症酸中毒的治疗原则为补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
1.补液治疗
糖尿病酮症酸中毒患者存在不同程度的脱水，补液是首要的治疗措施。一般根据患者的脱水程度来估计补液量，通常先快后慢。例如，在开始的1-2小时内可快速输入生理盐水1000-2000ml，然后根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度。对于老年患者或合并心功能不全的患者，补液时需密切监测心肺功能，防止补液过快导致心衰等并发症。儿童患者则要根据体重计算补液量，遵循少量多次的原则，避免补液速度过快或过慢对其循环系统等造成不良影响。
2.胰岛素治疗
通常采用小剂量胰岛素静脉持续输注的方法。小剂量胰岛素（一般为0.1U/（kg·h）能有效抑制酮体生成，又能避免血糖下降过快、过低以及低血钾等不良反应。对于不同年龄的患者，如儿童患者，需严格按照体重计算胰岛素剂量，并密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整胰岛素用量。
3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
患者在治疗前血钾水平可能正常、降低或升高，但经过补液和胰岛素治疗后，血钾会向细胞内转移，容易出现低钾血症。所以在患者尿量大于40ml/h时，应及时补钾。一般情况下，经补液和胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，通常不需要积极补碱。只有当血pH＜7.1，HCO＜5mmol/L时，可少量补充碳酸氢钠溶液。但补碱不宜过多过快，以免引起脑细胞酸中毒、诱发脑水肿等不良反应。
