内外痔在解剖位置、症状表现、诊断方法等方面均有区别。
1.解剖位置
内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的痔，位于齿状线以上。齿状线是直肠和肛管的分界线，内痔发生在齿状线以上的直肠黏膜下。
外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，位于齿状线以下。
2.症状表现
内痔一般表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时可呈喷射状出血。随着病情进展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至不能回纳。若内痔脱出嵌顿，可引起疼痛、肿胀、坏死等。
外痔主要表现为疼痛、瘙痒等。结缔组织外痔常由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成，一般无明显症状，仅感觉肛门有异物感；静脉曲张性外痔是痔外静脉丛曲张形成的柔软团块，在肛门缘可见弥漫性肿胀；血栓性外痔多因排便时用力过猛、剧烈运动等致肛门缘静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓，表现为肛门突发剧烈疼痛，可摸到暗紫色圆形肿物，压痛明显。
3.诊断方法
内痔医生通过肛门直肠指检可初步了解直肠内情况，肛门镜检查能直接观察到齿状线以上的内痔情况，可见黏膜隆起、充血等表现。对于不同年龄患者，儿童进行肛门镜检查时需更加轻柔操作，避免造成不必要的损伤；老年人可能因肛门括约肌紧张等因素，检查时可能需要适当配合。
外痔主要通过肛门视诊即可发现齿状线以下的肿物，根据其不同病理类型有相应的外观表现，如结缔组织外痔可见肛门缘皮赘，血栓性外痔可见暗紫色肿物等。
