急性乙肝小三阳有全身症状（如全身乏力）、消化道症状（如食欲减退、恶心呕吐）、黄疸相关症状（如皮肤巩膜黄染、尿色加深）、肝区不适等表现，儿童患者症状可能不典型，易有精神萎靡、生长发育迟缓等，成年患者症状随病情发展可能加重，其症状需与胆囊炎、传染性单核细胞增多症等疾病鉴别。
一、症状表现
（一）全身症状
急性乙肝小三阳患者可能出现全身乏力的症状，这是因为乙肝病毒感染人体后，会影响机体的代谢功能，导致能量产生不足。例如，患者会感觉明明没有进行重体力劳动，但却总是疲惫不堪，提不起精神，这种乏力感可能会持续存在，影响日常生活和工作。不同年龄的患者表现可能相似，但儿童可能更难准确表达乏力，更多表现为活动减少、嗜睡等。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者会出现不想吃饭的情况，这是由于乙肝病毒累及肝脏，影响肝脏的消化功能，胆汁分泌和排泄受到影响，进而影响食物的消化和吸收。年龄较小的儿童可能表现为对以往喜爱的食物兴趣降低，而成年人则可能更明显地感觉到食欲下降。
2.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心的感觉，严重时可能会发生呕吐。这是因为肝脏功能受损后，胃肠道的消化环境发生改变，胃肠蠕动功能紊乱等因素导致。儿童由于胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能相对更突出，需要密切关注其液体摄入量，防止脱水。
（三）黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染：当肝脏受损严重，胆红素代谢出现障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现皮肤和巩膜黄染的现象。皮肤会呈现黄色，巩膜（眼白部分）也会变黄。不同性别患者表现无明显差异，但黄疸程度可能因个体病情严重程度不同而有所不同。年龄较小的儿童黄疸可能较难早期发现，需要家长注意观察皮肤颜色变化。
2.尿色加深：尿液会变得像浓茶一样颜色，这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，导致尿中胆红素含量增加。
（四）肝区不适
患者可能会感到肝区（右上腹）隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。这是因为肝脏发炎肿大，刺激了肝脏表面的包膜，包膜上有神经分布，从而引起疼痛感觉。不同年龄患者对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能表现为哭闹、不愿意触摸右上腹等。
二、特殊人群情况
（一）儿童患者
儿童感染乙肝小三阳后，症状可能相对不典型。除了上述常见症状外，可能更容易出现精神萎靡、生长发育迟缓等情况。这是因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能受损可能会影响营养物质的代谢和吸收，进而影响身体的正常生长发育。家长需要密切关注儿童的生长指标，如身高、体重等，并及时带儿童就医检查。
（二）成年患者
成年患者在出现上述症状时，可能会因为生活、工作等因素影响而忽视病情，但随着病情发展，症状可能会逐渐加重。不同性别成年患者在应对症状时可能会有不同的心理状态，但都需要重视症状的变化，及时就医进行相关检查，如肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测等，以明确病情并采取相应的治疗措施。
三、与其他疾病的鉴别
急性乙肝小三阳的症状需要与其他可能引起类似症状的疾病相鉴别。例如，胆囊炎也可能出现右上腹疼痛，但胆囊炎的疼痛多与进食油腻食物有关，且墨菲征阳性；传染性单核细胞增多症也可能有乏力、肝脾肿大等表现，但通过外周血涂片检查可以发现异型淋巴细胞等特征性改变来进行鉴别。医生需要通过详细的病史采集、全面的体格检查以及相关实验室检查等手段来准确区分，避免误诊。
