乙肝大三阳,指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳只是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。大三阳一般病毒复制比较活跃,数量比较多,传染性比较强。小三阳病毒复制没那么活跃,或者没有复制,病毒量比较少或者没有病毒,传染性比较小。机体的免疫力比较强的时候,患者体内乙肝病毒可被免疫细胞部分清除,经过多次反复清除后,可由大三阳变成小三阳。当机体免疫力较差的时候,如经过长期熬夜或者口服免疫制药物,病毒可由低复制状态变成高复制状态,病毒复制增加,可由小三阳变成大三阳,所以大三阳与小三阳可以相互转化。