多发性骨髓瘤有骨痛、病理性骨折、贫血相关面色苍白乏力、感染相关发热反复感染、肾功能损害相关蛋白尿尿量改变、高钙血症相关口渴恶心呕吐、神经系统症状肢体麻木无力及出血倾向等症状，骨痛因骨髓瘤细胞浸润骨骼骨膜刺激神经末梢，病理性骨折因骨髓瘤细胞破坏骨质，贫血因骨髓中骨髓瘤细胞抑制正常造血，感染因正常免疫球蛋白合成减少，肾功能损害因异常蛋白损伤肾小管，高钙血症因血钙升高影响肾小管及消化系统，神经系统症状因骨髓瘤细胞浸润神经根或脊髓，出血倾向因血小板生成减少及功能异常。
骨痛：是多发性骨髓瘤常见的首发症状，以腰骶部最为多见，其次是胸廓、肢体骨骼。疼痛程度多样，初期可能为间歇性，随着病情进展可变为持续性剧痛。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，浸润骨骼及骨膜，刺激神经末梢所致。年龄较大的患者由于骨骼本身存在一定退变等基础情况，更容易受到骨髓瘤细胞的影响而出现骨痛。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能会压迫脊髓，引起截瘫等严重后果。对于老年患者，本身骨骼质量相对较差，发生病理性骨折的风险更高，且恢复相对更困难。
贫血相关症状
面色苍白：患者由于骨髓中骨髓瘤细胞增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少，出现贫血。血红蛋白降低，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，面部皮肤表现为苍白。女性患者可能本身相对男性更容易出现贫血相关的面色改变，而老年患者由于身体机能衰退，对贫血的耐受能力较差，面色苍白的表现可能更为明显。
乏力：贫血使机体各组织器官供氧不足，患者常感到疲倦、乏力，活动耐力明显下降。年龄较大的患者本身活动量相对较少，但即使是轻度活动也会感觉乏力，严重影响生活质量。
感染相关症状
发热：由于正常免疫球蛋白合成减少，患者免疫力低下，容易发生各种感染，感染时可出现发热症状。感染部位常见于呼吸道、泌尿系统等。老年患者免疫功能本身衰退，更容易发生感染，且感染后发热可能不典型，需要更加密切观察。
反复感染：由于免疫功能持续受抑制，患者会反复出现感染，如肺炎、泌尿系统感染等，感染难以彻底治愈，严重影响患者健康。
肾功能损害相关症状
蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管等，导致蛋白尿。患者尿液中可出现泡沫增多等情况。年龄较大的患者本身可能存在一定程度的肾功能基础问题，骨髓瘤导致的肾功能损害更容易被诱发或加重。
尿量改变：随着病情进展，肾功能进一步损害，可出现尿量减少等情况，严重时可发展为肾衰竭。
高钙血症相关症状
口渴：血钙升高可引起肾小管浓缩功能障碍，导致尿量增多，机体失水，从而出现口渴症状。老年患者本身对失水的耐受能力较差，口渴症状可能更为明显，需要及时补充水分，但要注意适量，避免加重心脏等负担。
恶心、呕吐：高钙血症还可影响消化系统，导致患者出现恶心、呕吐等症状，影响食欲。
神经系统症状
肢体麻木、无力：当骨髓瘤细胞浸润神经根或脊髓时，可引起肢体麻木、无力等症状，严重时可影响肢体运动功能。对于老年患者，本身可能存在一些基础的神经系统退变问题，骨髓瘤导致的神经系统症状可能更容易被忽视或加重原有症状。
其他症状
出血倾向：由于血小板生成减少及功能异常，患者可出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向。女性患者在生理期可能会加重出血情况。
