带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，发病机制是病毒潜伏后免疫力下降时被激活致病，临床表现有皮疹特点和神经痛，诊断依据典型表现，鉴别需与单纯疱疹、接触性皮炎等区分，治疗包括一般治疗和药物治疗（抗病毒、止痛、营养神经等），儿童、老年人、孕妇等特殊人群患病有不同特点及治疗注意事项。
发病机制
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，会表现为水痘或者呈隐性感染，之后病毒会长期潜伏于脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节内。当人体由于劳累、感染、肿瘤等多种原因导致机体免疫力下降时，潜伏的病毒就会被激活，然后沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内进行复制，产生水疱，同时受累神经会发生炎症、坏死，产生神经痛。
临床表现
皮疹特点：发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑片继而出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱疱壁紧张发亮，疱液澄清外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线（特殊情况除外）病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。部分患者皮疹消退后可遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据典型临床表现，如单侧沿神经分布的群集性水疱伴明显神经痛，一般不难诊断。对于不典型的带状疱疹，可借助实验室检查，如病毒学检查（水疱液涂片可见多核巨细胞和核内包涵体；病毒分离；核酸检测等）、血清学检查（检测水痘-带状疱疹病毒抗体）等协助诊断。
鉴别诊断：需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处以簇集性小水疱为特征，复发多见；与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触史，皮疹与接触部位一致，有瘙痒，无神经痛等。
治疗原则
一般治疗：注意休息，吃易于消化的食物，加强营养。保持皮疹清洁、干燥，防止继发细菌感染。
药物治疗：
抗病毒药物：应尽早应用，一般认为在发疹后24-72小时内开始治疗效果最佳常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
止痛药物：可选用非甾体类抗炎药如布洛芬等，对于神经痛明显者可选用三环类抗抑郁药如阿米替林等，还可使用钙离子通道调节剂如加巴喷丁等。
营养神经药物：常用维生素B1、维生素B12等。
特殊人群情况
儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，儿童患带状疱疹相对少见，若发生带状疱疹，由于其免疫系统发育尚不完善，需要密切观察病情变化，注意皮疹的发展以及神经痛情况，在抗病毒等治疗时需考虑儿童的生理特点，选择合适的药物及剂量。
老年人：老年人免疫力较低，患带状疱疹后病情相对较重，神经痛更明显，且发生带状疱疹后神经痛的概率较高。在治疗过程中要注意监测老年人的肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退，一些药物的代谢可能会受到影响。同时要加强护理，预防并发症的发生。
孕妇：孕妇患带状疱疹需要谨慎用药，因为一些抗病毒药物可能会对胎儿产生影响。治疗时需权衡利弊，在医生的指导下选择相对安全的治疗方案，密切监测胎儿的情况。
