小儿缺铁性贫血可通过铁剂治疗(分口服和注射)、辅助治疗(饮食调整和病因治疗)及特殊人群(婴儿、儿童)注意事项来应对,口服铁剂适用于多数患儿,注射铁剂用于特殊情况,饮食调整要根据不同年龄段进行,病因治疗针对相关疾病,婴儿和儿童需特别关注铁剂选择、辅食添加、生长发育及生活习惯等。
一、铁剂治疗
(一)口服铁剂
1.适应证:用于小儿缺铁性贫血的治疗,适用于各年龄段有缺铁性贫血表现的儿童,尤其是能口服药物且胃肠道功能基本正常的患儿。对于婴儿,若母乳或配方奶中铁含量不足,可在医生评估后使用口服铁剂。
2.常用药物及依据:常见的有硫酸亚铁等。有研究表明,口服铁剂可以有效补充体内铁元素,提高血清铁蛋白水平,改善贫血状况。例如,多项临床研究显示,服用合适剂量的口服铁剂后,患儿血红蛋白水平会逐渐上升,一般在用药后1-2周血红蛋白开始上升,2个月左右可恢复正常。
(二)注射铁剂
1.适应证:适用于不能口服铁剂或口服铁剂治疗无效的患儿。如患儿存在严重胃肠道反应,无法耐受口服铁剂;或存在吸收障碍,口服铁剂不能有效吸收等情况。
2.常用药物及依据:如蔗糖铁等。注射铁剂能更快地补充铁元素,但相对口服铁剂有更多的不良反应风险。不过,在严格掌握适应证的情况下,其能迅速纠正缺铁状况。例如,对于一些先天性铁利用障碍性贫血患儿,注射铁剂可能是必要的治疗手段,但需要密切监测患儿的反应。
二、辅助治疗
(一)饮食调整
1.婴儿期:对于母乳喂养的婴儿,母亲应注意多摄入富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏等,以通过乳汁为婴儿提供更多铁元素。对于配方奶喂养的婴儿,应选择强化铁的配方奶。对于6个月以上开始添加辅食的婴儿,可逐渐引入含铁丰富且易吸收的食物,如高铁米粉、红肉泥(如猪肉泥、牛肉泥等)、动物肝脏泥等。
2.幼儿及儿童期:鼓励儿童多吃富含铁的食物,如豆类、绿色蔬菜(如菠菜等)、红枣等。同时,要注意饮食的均衡,避免儿童养成挑食、偏食的习惯,因为这可能导致铁摄入不足,增加缺铁性贫血的发生风险。
(二)病因治疗
1.对于存在慢性失血性疾病的儿童:如肠道寄生虫感染导致的慢性失血,应积极进行驱虫治疗。例如,对于蛔虫感染,可使用合适的驱虫药物进行治疗,去除病因后有助于缺铁性贫血的纠正及预防复发。
2.对于存在先天性铁代谢异常的儿童:需要在医生的指导下进行长期的监测和针对性治疗,根据具体的病因调整治疗方案,以保证铁代谢处于正常状态,改善贫血情况。
三、特殊人群注意事项
(一)婴儿
婴儿缺铁性贫血较为常见,由于婴儿胃肠道功能发育尚未完全成熟,在选择铁剂时需特别谨慎。尽量优先选择口感较好、易于婴儿接受的铁剂剂型。同时,在添加辅食过程中,要严格按照婴儿的发育阶段逐步添加含铁食物,避免添加过早或过晚影响铁的摄入。并且要注意观察婴儿在服用铁剂或添加新辅食后的反应,如是否出现呕吐、腹泻等胃肠道不适症状,以便及时调整治疗或喂养方案。
(二)儿童
儿童处于生长发育阶段,在进行药物治疗铁性贫血时,除了关注铁剂的治疗效果外,还需注意铁剂对儿童生长发育其他方面的潜在影响。同时,要引导儿童养成良好的生活习惯和饮食习惯,避免因不良生活方式导致缺铁性贫血的复发。例如,鼓励儿童多参加户外活动,促进身体对铁的吸收和利用,但要注意避免在高温时段长时间户外活动,防止儿童中暑等情况发生影响身体健康。



