斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分共同性和麻痹性斜视。治疗分非手术和手术。非手术有屈光矫正、弱视治疗（单眼斜视用遮盖疗法和精细目力训练）、正位视训练；手术原理是调整眼外肌力量和附着点位置，非手术效果不佳、先天性或严重斜视者可考虑，儿童手术时机需评估，特殊人群中儿童需家长配合，成年改善外观和视功能，老年需评估风险后定是否手术。
一、斜视的定义
斜视是一种眼科疾病，指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可由外伤、神经等引起。
二、斜视的治疗方法
（一）非手术治疗
1.屈光矫正：对于因屈光不正引起的斜视，如远视性屈光不正导致的内斜视，需要进行准确的验光，佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，儿童如果存在远视且伴有内斜视，通过佩戴合适的远视眼镜，有可能使斜视得到改善。这是因为屈光不正会影响眼球的调节和集合功能，从而导致斜视，矫正屈光不正后，眼球的位置关系可能恢复正常。
2.弱视治疗：如果斜视患者伴有弱视，需要进行弱视训练。对于单眼斜视引起的弱视，可采用遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼注视，从而提高弱视眼的视力。还有精细目力训练，如穿珠子、描图等，有助于锻炼弱视眼的视功能。弱视治疗需要在儿童时期及时进行，因为儿童的视觉发育有关键期，错过关键期可能影响治疗效果。比如，对于3-6岁的儿童，如果发现有斜视伴弱视，及时进行规范的弱视治疗，很多可以取得较好的效果。
3.正位视训练：通过特定的训练方法，如使用同视机等仪器进行训练，帮助患者恢复双眼单视功能。正位视训练可以增强双眼肌肉的协调能力，对于一些轻度斜视的患者可能有一定的矫正作用。例如，患者可以按照医生的指导，定期使用同视机进行训练，逐步提高双眼的融合功能和立体视功能。
（二）手术治疗
1.手术原理：手术治疗斜视的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置，使眼球恢复正常的位置。通过切断、缩短或后徙等方式对眼外肌进行操作，从而平衡两眼的眼位。
2.适用情况：一般来说，对于非手术治疗效果不佳的斜视患者，或者一些先天性的、较为严重的斜视患者，需要考虑手术治疗。例如，共同性斜视经过一定时间的屈光矫正和弱视治疗后，如果斜视度仍然较大，影响外观和双眼视功能，就可以考虑手术矫正。麻痹性斜视如果经过一段时间的保守治疗无效，也可以根据具体情况选择手术治疗。手术的时机需要根据患者的具体病情来确定，一般需要综合考虑斜视的类型、斜视度的大小、患者的年龄等因素。对于儿童患者，手术时机的选择非常重要，过早或过晚手术都可能对患者的视功能发育产生不良影响。通常建议在患者双眼视觉发育尚未完全受损之前进行手术，一般在3-6岁左右，但也需要根据个体情况由医生进行评估后确定。
特殊人群方面，儿童斜视患者需要家长密切配合治疗，严格按照医生的要求进行屈光矫正、弱视训练和定期复诊。在治疗过程中，要注意儿童的用眼卫生和生活习惯，避免长时间近距离用眼等不良习惯。对于成年斜视患者，手术主要是为了改善外观和可能存在的双眼视功能问题，但术后也需要注意眼部的恢复和定期复查。老年患者如果存在斜视，需要综合考虑全身健康状况等因素，手术风险可能相对较高，需要在充分评估后决定是否进行手术治疗。
