小儿斜视手术的最佳年龄是多少

造成斜视的原因有多种多样，有先天性因素，也有后天性因素。 斜视的先天因素常见于脑部中枢的发育异常、神经传导功能的发育异常、眼部肌肉和筋膜发育异常等。遗传的因素也是常见的原因。另外生产异常如难产等因素也可对眼部产生损害等。这些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神经肌肉发生异常，进而形成斜视。 后天性因素对成人而言，多因全身病的情况所引发，如神经系统的疾病、循环系统的疾病、内分泌异常、脑外伤、眼外伤、眼眶占位性病变等。对儿童而言，多是由于调节因素（如远视眼）等造成斜视。 由于儿童期的斜视与弱视和视觉发育密切相关，因此家长发现孩子视物异常时，应及早带孩子就医，并进行治疗，年龄越大双眼视觉功能异常恢复越困难。

造成小儿斜视的常见原因包括遗传因素、外伤因素、先天发育因素及其他因素等。 1.遗传因素：斜视有一定的遗传概率，家族中如果有多人患有斜视，则后代出现斜视的可能性较高。 2.外伤因素：眼外伤也可引起斜视的发生，如外伤导致眶骨骨折，嵌顿眼外肌后，患者可出现限制性斜视，表现为视物重影、眼球运动障碍等不适。 3.先天性发育因素：如果眼部肌肉发育出现异常，就会导致眼部肌力发育不平衡，也会导致患者产生斜视。 4.其他因素：眼睛的调节作用和集合作用是相辅相成的，如果调节-集合出现异常，可导致患者出现斜视。除此之外，动眼神经麻痹等疾病，也可导致患者出现眼位偏斜。 斜视是指两眼不能同时注视目标，分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征，麻痹性斜视则有眼球运动受限等不适。

小儿斜视根据斜视类型不同可以通过配镜或者手术以及矫正训练治疗。 斜视分为内斜视与外斜视，内斜视分为先天性内斜视、与共同性内斜视，外斜视相对少见。 先天性内斜视又称婴儿性内斜视。如有单眼弱视，需先行治疗至双眼视力平衡。先天性内斜视需手术治疗，手术时机为18~24月龄。也有主张确诊后即手术矫正眼位。合并下斜肌亢进和分离性垂直偏斜者手术设计时应给予同期矫正。手术后可保留10度微小内斜，以利建立周边融合和粗立体视觉。 共同性内斜视有中度或高度远视性屈光不正，去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物成光学两种方法，即睫状肌麻痹剂散瞳或佩戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。有部分调节性内斜视看远时可以正位，且有自愈趋势。凭屈光处方戴镜，有弱视者先治疗弱视。此类斜视不应手术矫正。一般每年验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。 外斜视外斜视小儿比较少见，多有外隐形斜视逐渐进展为恒定性斜视，眼位偏斜时，可以有抑制，保持正常的视网膜对应产生弱视的情况还是少见的。治疗以手术为主，手术时机应掌握在视功能受损之前，提倡尽早手术。不要因集合训练延误手术时机，而且可能出现过矫。

经现代医学证实，小儿斜视形成的主要原因是控制眼球运动的大脑视觉神经功能不完整。而中医则认为是由于风热上攻于目或热盛生风挟痰阻络，致筋络拘急，牵转眼珠偏斜。 或婴幼儿长期逼视近物或侧视光亮。以致经络气血不畅通，眼珠呆滞于一侧。或头面外伤，经络受损而导致眼珠偏斜。 中医认为小儿斜视是由于风热上攻于目或者热盛生风挟痰阻络，致筋络拘急，牵转眼珠以致偏斜。或者是在婴幼儿时期长时间逼视近物或侧视光亮，以致经络气血不畅通，眼珠呆滞于一侧。 或头面外伤，经络受损而导致眼珠偏斜等原因引起的。作为祖国传统医学中的推拿按摩，对小儿斜视有着非常显著地疗效。 首先，小儿斜视由于所导致的原因不尽相同，因而出现的问题也是不一样的，其中主要包括以下几种：外斜视眼；内斜视眼；上，下斜视眼。 对于不同的种类，在按摩治疗时具有不同的侧重点。 常用手法(1)患儿取位坐位或仰卧，家长以指按揉睛明、承泣、四白、太阳穴，每穴操作1分钟。然后，两拇指指腹交替由印堂抹向神庭，用双手姆指指腹分抹眼眶周围，反复操作1～3分钟。 而后，将双掌快搓至掌心微热，快速附于患儿眼上，并轻压眼球，操作3—5次。 （2)患儿俯卧，家长以指点揉肝俞、胆俞、肾俞穴，各1～3分钟。 (3)以指掐揉患眼对侧的合谷、光明穴各1～3分钟。 （4）以掌根直擦脊柱两侧处的肌肉组织，以透热为度，反复操作1～3分钟。 其他注意事项，在进行治疗的同时，应该嘱咐患儿减少视力疲劳，少接触电子产品。为加强疗效，可在耐受力以内进行针灸。饮食注意少食辛辣油腻食品。 加强体育锻炼，提高身体素质。家长进行心理疏导当效果不尽如人意，或者情况严重时，可选择手术治疗。为防复发，也可进行以上方法。

引起小儿斜视的原因包括先天性疾病、神经系统疾病、遗传等。 1、先天性疾病 比如先天性神经肌肉发育不良、先天性脑发育不良、唐氏综合征等，可影响支配神经和眼部肌肉的正常功能，从而引起小儿斜视。 2、神经系统疾病 比如脑瘫、脊柱裂、脑神经麻痹等，也会影响眼球支配神经的正常功能，导致眼球活动异常，从而导致小儿斜视。 3、遗传 小儿斜视还具有遗传易感性，家族中有直系亲属患斜视时，其兄弟姐妹和子女的患病风险会有所升高。

小儿斜视手术一般需要1-2小时左右，但是由于斜视度数、斜视类型、麻醉方式等因素不同，具体时间也会有差异。 如果患儿仅需要调整单条肌肉，并且为水平斜视，采取的是局部麻醉，一般在1小时左右即可结束；如果是水平伴垂直性斜视或特殊类型的斜视，需要调整多条肌肉，并且采取的是全麻，手术时间会长些，可能需要2小时，甚至更久。 术后患儿需要多注意休息，主要保持眼部卫生清洁，以防引起感染。

治疗斜视的费用一般在几百到8000元不等，具体费用与治疗方法、需要调整的眼外肌数量以及医院收费标准等因素有关，需要结合具体情况判断。 治疗斜视的方法包括保守治疗和手术治疗，如果患者采取的是保守治疗，可能仅需要几百元；如果采取的是手术治疗，费用一般在5000-8000元左右，但由于每位患者手术中需要调整的眼外肌的数量是不同的，所以具体的费用也会有差异；另外，由于各个医院的收费标准不同，费用也会不同，建议到当地医院详细咨询。

治小儿斜视一般需要7000-20000元左右的手术费，具体需根据小儿当地消费水平、医院等级以及斜视程度等因素决定。 若小儿当地消费水平较低，选择等级较低的医院进行轻微的斜视手术时，所需的费用一般在7000-10000元左右。但若是小儿当地消费水平较高并且选择在等级较高的医院中进行较严重的斜视手术，术前所需的检查项目也会明显增多，此时手术费也会有所增高，多数在15000-20000元左右。

小儿斜视可能有眼睛偏斜、复视、视疲劳等症状。 1、眼睛偏斜 当小儿看着物体时，一只眼睛注视物体，但是另一只眼睛偏斜，有些小儿偏斜不明显，只是间歇性发生，家长难以发现。 2、复视 小儿常将一个物体看成两种影像，因为复视的干扰，可导致辨别方向的能力下降，还会伴有头晕、恶心等症状。 3、视疲劳 小儿与常人相比更加容易出现视疲劳，不能长时间注视物体，且害怕相同的物体密集排列整齐在面前。

小儿斜视可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法。 1、一般治疗 患儿在日常生活中应养成良好的用眼习惯，还可以进行佩戴合适的眼镜，来改善斜视症状。 2、药物治疗 患儿可以在医生的指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、注射用A型肉毒毒素、酒石酸溴莫尼定滴眼液等药物治疗，来减轻斜视症状。 3、手术治疗 患儿保守治疗无效且病情不断发展，可以进行肌肉减弱术、肌肉加强术等术后治疗，来矫正视力。

　　斜视就是一只眼睛往正前方注视，另一只眼睛偏向内侧就叫内斜，偏向外侧就叫外斜，也有偏向上方，叫做上斜。叫小儿斜视是因为斜视绝大多数是发病在幼儿时期，如果有些尽管是在成人阶段表现比较明显，但是经常也在儿童阶段就有表现。所以通常把斜视都叫做小儿斜视，其实在成人也有。　　小儿斜视根据情况会做出分别处理，比如像内斜视，首先可能要做散瞳验光，有一部分小儿内斜视经过戴镜之后，内斜视就获得治愈。像小儿内斜视，还有些可能会合并弱视，也需要对他弱视做出处理，大多数小儿外斜视最终需要手术治疗。

　　小儿斜视一定要挂眼科。如果医院有分立，有专门小儿眼科，推荐看小儿眼科，如果没有小儿眼科或者会有斜视与小儿眼科也可以。也有的医院会设眼肌科，也可以看眼肌科。简单地说，小儿斜视一定要看眼科。可能也有人觉得既然是小孩，可以不可以看儿科。其实看儿科之后，儿科医生也会再建议看眼科或者是斜视与小儿眼科或者是眼肌科。　　小儿斜视经常第一发现者或许是在儿保科或者在妇幼保健医疗机构时候，会根据外观做出一个初步判断，然后再转到眼科或者小儿眼科或者是眼肌科，再做后续诊断和处理。

　　小儿斜视真正发病原因目前医学还不太清楚，所以预防主要是从日常生活中注意，就是尽可能不要老盯着近距离物体看得太多。因为盯着近距离看太多，因为儿童调节集合能力比较强，小孩子眼睛往里对、聚能力在发育期，尤其是两三岁孩子，这个方面趋势或者是潜力比较强。如果看久了之后他容易导致内斜视。　　小儿斜视目前真正发病原因还不太清楚，但是研究出来诱因，比如有些小孩子在发烧时候，发了一次高烧，表现出斜视来，有些小孩子在受到惊吓之后表现出来，大部分小儿斜视没有真正发病原因或者发病原因目前医学上还没有搞清楚，但是有诱因。还有一类小儿斜视和远视有关，这类小孩子会在两三岁时候，看近距离东西盯时间久了，会表现为眼睛向里斜进去，这种情况经常是调节性内斜视，这个时候要到医院去做出处理。另外也不要让小孩子盯着近距离东西看时间太久。　　小儿斜视中还有外斜视，经常是在会愣神时候发呆的时候，眼睛往外跑了，简单说就是往外斜，这个时候，也需要及时到医院，去做出诊断处理就可以。

　　目前临床上对于小儿斜视的治疗，主要包括两种方式，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。非手术治疗包括戴眼镜、戴眼罩、遮盖，以及正位视训练。　　而手术治疗的最终目的是为了矫正眼位，改善外观，建立双眼视功能。　　小儿斜视手术一般是越早进行越好，以六到七岁之前为最佳。

　　每种斜视手术最佳的年龄是不一样的。如果是发生了婴儿型的内斜视，也就是出生之后就发生了内斜视，到生后半岁都不能缓解，仍然存在内斜视，需要在小朋友两岁的时候就进行斜视手术。因为内斜视对眼睛双眼视的损害是最大的。如果发生了先天性的外斜视，也就是出生之后六个月内就发生了外斜视，但是到出生后一岁都不能缓解，仍然存在外斜视，也一般在两三岁的时候建议进行外斜视的手术。　　其他发生了斜视之后，医生会进行评估，斜视是否可以通过大脑控制、斜视是否影响了双眼视的功能，医生会根据斜视的病情以及预后来对患者进行推荐。

　　小孩斜视手术的最佳是年龄，要根据斜视的不同类型来决定的。　　第一个如果是先天性内斜视的话，那他的手术的最佳年龄是在一岁半；　　第二个，如果是先天性上斜肌麻痹引起的宝宝歪头，然后造成的斜视，那他手术最佳时间是在一岁半左右；　　第三个，如果是间歇性外斜视，要根据患者的一个发病的程度来决定。所以不同发病的程度，手术时期也是不一样的。