梅毒与艾滋病均为性传播疾病,在病原体、临床表现、传播途径、实验室检查、治疗及预后方面存在不同,孕妇感染两病对胎儿影响大,有高危行为人群需及时检测,早期梅毒规范治疗预后较好,艾滋病目前不能根治但规范抗病毒治疗可控病情,不规范或不治疗预后差。
梅毒由梅毒螺旋体引起,其形态有螺旋状等特点,通过暗视野显微镜等可观察到其运动等特征。
艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,HIV是一种逆转录RNA病毒,有独特的基因结构和复制方式。
临床表现方面
梅毒:临床病程分为三期。一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性交后2-4周,为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁。二期梅毒会出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,可累及全身皮肤黏膜,还可能有扁平湿疣等,同时可能伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。三期梅毒则可侵犯多个脏器,如心血管系统(引起主动脉炎等)、神经系统(导致脊髓痨等),出现相应的严重临床表现。
艾滋病:急性期多在感染HIV后2-4周出现,表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。无症状期可持续数年,此期病毒在体内持续复制,但免疫系统损伤较轻,无明显临床症状或仅有轻微淋巴结肿大。艾滋病期为感染HIV后的最终阶段,患者免疫系统严重受损,出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,临床表现多样且严重。
传播途径方面
梅毒:主要通过性接触传播,也可通过母婴传播(患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿),少数可通过输血、接触污染的衣物等间接传播。
艾滋病:主要传播途径为性接触传播(包括同性和异性之间的性接触)、血液传播(如输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器等)、母婴传播(感染HIV的母亲可在孕期、分娩过程中及产后哺乳将HIV传给婴儿)。
实验室检查方面
梅毒:血清学检查是重要诊断方法,包括非梅毒螺旋体抗原血清试验(如快速血浆反应素环状卡片试验RPR)和梅毒螺旋体抗原血清试验(如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA)。非梅毒螺旋体抗原血清试验可用于筛查和疗效判断,梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊,但后者一旦感染,即使经过规范治疗,也可能终身阳性。
艾滋病:主要检查HIV抗体、HIV核酸等。HIV抗体初筛试验阳性需进一步做确证试验来确诊,HIV核酸检测可用于早期诊断及评估病情等。
治疗方面
梅毒:早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)通常采用青霉素治疗,如苄星青霉素等。晚期梅毒(晚期良性梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及心血管梅毒、神经梅毒等也需用青霉素治疗,用药需遵循规范的疗程和剂量。
艾滋病:目前主要采用高效抗反转录病毒治疗(HAART),通过联合使用多种抗HIV药物抑制病毒复制,延缓病情进展,但不能彻底治愈,需终身服药。
预后方面
梅毒:早期规范治疗预后较好,晚期梅毒即使经治疗,已造成的组织器官损害也难以完全恢复。
艾滋病:目前虽不能根治,但通过规范的抗病毒治疗,可有效控制病情,延长患者生命,提高生活质量,但患者需长期治疗并面临药物相关副作用等问题,且如果不规范治疗或不治疗,病情会逐渐进展至艾滋病期,预后较差。
不同人群在感染梅毒或艾滋病后会有不同表现和应对情况,例如孕妇感染梅毒或艾滋病对胎儿影响重大,需特别进行母婴阻断等干预措施;而有高危性行为等风险的人群需及时进行相关检测以早期发现疾病并处理。



