斜视分为共同性和麻痹性等类型，可通过外观初步判断，需及时就医行眼科全面及针对病因的检查，治疗分非手术（屈光不正矫正、弱视治疗、正位视训练）和手术（考虑时机与选择方式），儿童斜视要早诊及配合治疗并注意用眼，成年人斜视要关注全身健康及术后护理。
一、斜视的类型及初步判断
斜视主要分为共同性斜视和麻痹性斜视等类型。首先可通过观察眼睛外观初步判断，共同性斜视多表现为双眼眼位偏斜，眼球运动一般无障碍；麻痹性斜视则常伴有眼球运动受限、复视等表现。不同年龄人群斜视原因可能不同，儿童斜视常见原因有屈光不正（如近视、远视、散光）、先天性眼外肌发育异常等；成年人斜视可能与眼部外伤、脑血管疾病等有关。
二、及时就医检查
1.眼科全面检查：患者需及时到眼科进行详细检查，包括视力检查、散瞳验光、眼位检查（如角膜映光法、三棱镜检查等）、眼球运动检查、双眼视功能检查等。通过这些检查可以明确斜视的类型、程度以及病因等。例如，散瞳验光能准确了解患者的屈光状态，对于因屈光不正引起的斜视非常重要，若存在高度远视或近视、散光等，可能需要佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正，从而改善斜视情况。
2.针对不同病因的检查：如果考虑是神经方面问题导致的麻痹性斜视，可能还需要进行神经系统相关检查，如头颅CT或MRI等，以排除颅内病变等情况。
三、根据情况选择治疗方法
1.非手术治疗
屈光不正矫正：对于因屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适的眼镜是主要的治疗方法。例如，远视患者佩戴合适的凸透镜矫正远视后，眼位可恢复正常。一般需要定期复查，根据屈光状态的变化调整眼镜度数。
弱视治疗：如果斜视患者伴有弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法有遮盖疗法（遮盖优势眼，强迫使用弱视眼）、视觉训练等。通过弱视治疗提高弱视眼的视力，当双眼视力接近时，有利于斜视的矫正和双眼视功能的恢复。
正位视训练：在斜视得到一定矫正后，可进行正位视训练，帮助恢复双眼的融合功能和立体视功能，提高双眼视觉质量。
2.手术治疗
手术时机选择：对于非调节性斜视等，手术时机的选择需要综合考虑多种因素。一般来说，如果斜视影响外观较明显，或伴有双眼视功能损害等情况，可考虑手术治疗。儿童手术时机的选择需要谨慎评估，通常建议在视觉发育关键期前进行手术，以最大程度恢复双眼视功能。例如，对于先天性内斜视，一般建议在1-2岁时手术；对于间歇性外斜视，如果出现双眼视功能进行性损害等情况，也需要及时考虑手术。
手术方式：手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置，以矫正眼位。常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术等。医生会根据患者斜视的具体情况选择合适的手术方式。例如，对于共同性内斜视，可能会采用内直肌减弱术或外直肌加强术等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童斜视：儿童处于视觉发育关键期，家长要密切关注孩子的眼部情况，如发现孩子有斜视迹象，应尽早带孩子到眼科就诊。在治疗过程中，要配合医生进行治疗，按时佩戴眼镜、进行弱视训练等。同时，要注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，促进眼部健康发育。
2.成年人斜视：成年人斜视除了考虑眼部本身的问题外，还需要关注全身健康状况。如果是由全身疾病引起的斜视，如脑血管疾病等，在治疗斜视的同时，需要积极治疗原发病。在手术前后，要注意保持良好的心态，遵循医生的术后指导，如注意眼部休息、避免剧烈运动等，以确保手术效果和眼部恢复。
