多发性骨髓瘤有骨痛、骨骼肿块等骨骼相关症状，有乏力、面色苍白等贫血相关症状，有反复感染等感染相关表现，有蛋白尿、肾功能不全等肾脏损害相关症状，有口渴多尿、便秘等高钙血症相关表现，有周围神经病变、脊髓压迫等神经系统症状。
骨痛：是多发性骨髓瘤常见的首发症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛，疼痛程度不一，随病情进展可加重，活动或扭伤后可诱发剧烈疼痛，甚至发生病理性骨折，常见于肋骨、脊柱、颅骨等部位，骨折可引起局部疼痛加剧、畸形等表现，影响患者活动功能，尤其对于老年患者，本身骨质就相对疏松，更易发生骨折相关问题。
骨骼肿块：部分患者可在局部触及肿块，多因骨髓瘤细胞浸润骨骼形成的瘤块所致，以胸肋骨、锁骨部位较为多见，肿块大小不等，质地较硬。
贫血相关症状
乏力：由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，患者常出现不同程度的贫血，进而引起全身组织器官缺氧，表现为乏力、疲倦，活动耐力明显下降，日常生活如行走、简单家务劳动等都会受到影响，严重时即使休息也会感觉乏力不适。
面色苍白：贫血时外周血液中红细胞携带氧的能力下降，导致皮肤黏膜呈现苍白表现，通过观察患者面色、睑结膜、甲床等部位可发现苍白迹象，儿童患者可能因贫血影响生长发育，面色苍白可能更为明显且伴有生长迟缓等表现。
感染相关表现
反复感染：骨髓瘤患者由于免疫功能受损，正常免疫球蛋白分泌减少，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，常见的有呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等，表现为咳嗽、咳痰、发热等；泌尿系统感染则可出现尿频、尿急、尿痛及发热等症状；皮肤感染可表现为局部红肿、疼痛、化脓等。老年人本身免疫功能就随年龄增长而衰退，多发性骨髓瘤患者合并感染时病情往往较难控制，感染可能反复发生且易加重病情。
肾脏损害相关症状
蛋白尿：早期可能仅表现为少量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，患者尿液中可出现泡沫，且不易消散，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。长期大量蛋白尿可导致低蛋白血症，进一步加重贫血等症状，儿童患者若出现肾脏损害，可能影响其生长发育过程中的肾功能正常发育。
肾功能不全：严重时可出现肾功能不全，表现为肌酐、尿素氮升高等，患者可出现水肿，初期多表现为眼睑、下肢水肿，逐渐可发展为全身水肿，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，影响患者营养状况，儿童肾功能不全还可能影响其代谢及内环境稳定，对生长发育产生不利影响。
高钙血症相关表现
口渴、多尿：血钙升高可影响肾脏的浓缩功能，导致患者出现口渴、多尿症状，患者会频繁感到口渴而大量饮水，同时排尿次数增多，尤其是夜间排尿次数明显增加，儿童患者若出现高钙血症，可能因口渴多尿影响其日常活动及睡眠，进而影响生长发育和生活质量。
便秘：高钙血症还可影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动减慢，出现便秘症状，患者排便困难，大便干结，长期便秘可能加重腹部不适等症状。
神经系统症状
周围神经病变：部分患者可出现周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，严重时可影响肢体的运动功能，出现行走不稳、持物困难等情况，老年人本身神经系统功能有所减退，多发性骨髓瘤患者合并周围神经病变时症状可能更易被忽视且恢复相对困难。
脊髓压迫：当骨髓瘤细胞浸润椎管内骨骼，压迫脊髓时，可出现下肢无力、麻木、大小便失禁等症状，若不及时处理，可能导致永久性的神经功能缺损，儿童患者发生脊髓压迫时会严重影响其运动、二便等功能，对生长发育和生活造成极大影响。
