干眼症的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗需改善生活习惯如减少近距离用眼时间、增加眨眼频率,调整环境如改善湿度、避免烟尘;药物治疗有人工泪液补充泪液及抗炎药物减轻炎症;物理治疗包括热敷促进血液循环和睑板腺按摩改善睑板腺功能;手术治疗有泪小点栓塞术,分暂时性和永久性,术后需注意眼部卫生和复查,不同人群治疗需考虑差异。
一、一般治疗
(一)改善生活习惯
1.减少近距离用眼时间:对于长时间使用电子设备的人群,如办公族、学生等,应控制每天使用电子设备的时长,一般建议每隔20分钟远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒。因为长时间近距离用眼会加重干眼症症状,年龄较小的儿童长时间看电子屏幕还可能影响眼部正常发育。
2.增加眨眼频率:正常人每分钟眨眼约10-15次,干眼症患者应有意识地增加眨眼次数,每次眨眼可使泪液均匀分布在角膜和结膜表面,保持眼表湿润。
(二)环境调整
1.改善室内空气湿度:干燥的环境会加速泪液蒸发,可使用加湿器将室内空气湿度保持在40%-60%。对于有空调或暖气的环境,更要注意湿度调节,不同年龄人群对湿度要求略有不同,一般成年人感觉舒适的湿度范围也适用于大多数情况,但儿童相对更敏感,湿度适宜范围可稍窄些在45%-55%。
2.避免烟尘环境:在污染严重或有大量烟尘的环境中,应佩戴防护眼镜,减少烟尘等对眼表的刺激,尤其对于有基础眼部疾病或抵抗力相对较弱的人群,如老年人、患有其他全身性疾病的人等。
二、药物治疗
(一)人工泪液
1.作用机制:人工泪液可补充泪液,缓解干眼症状,分为不含防腐剂和含防腐剂两种类型。不含防腐剂的人工泪液适合需要长期使用的患者,如频繁使用电子设备的人群、长期在干燥环境工作的人等;含防腐剂的人工泪液不建议长期频繁使用,因为防腐剂可能对眼表细胞有一定损害。
2.常用药物举例:玻璃酸钠滴眼液等,不同年龄人群均可使用,但儿童使用时需在成人监护下谨慎选择合适剂型。
(二)抗炎药物
1.作用:对于炎症较重的干眼症患者,可使用抗炎药物,如糖皮质激素滴眼液(在医生严格评估下使用),其能减轻眼表炎症反应,但长期使用可能会引起眼压升高等副作用,需密切监测眼压,老年人使用时更要谨慎,因为老年人本身眼压调节能力较弱。非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液,也可用于减轻眼表炎症,相对糖皮质激素副作用较小,但也需遵医嘱使用。
三、物理治疗
(一)热敷
1.方法:使用40℃-45℃的温热毛巾或热敷眼罩进行眼部热敷,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。热敷可促进眼表血液循环,缓解眼疲劳和干眼症状。不同年龄人群热敷温度和时长可稍作调整,儿童热敷温度不宜过高,时间也不宜过长,避免烫伤。
(二)睑板腺按摩
1.操作方法:由专业医护人员进行睑板腺按摩,通过按摩挤压睑板腺,促进睑板腺分泌物排出,改善睑板腺功能。对于成年人睑板腺功能障碍导致的干眼症效果较好,儿童若存在睑板腺相关问题,需由专业医生评估后谨慎进行。
四、手术治疗
(一)泪小点栓塞术
1.原理:通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。分为暂时性和永久性泪小点栓塞术。暂时性泪小点栓塞术可用于评估患者对增加泪液潴留的反应,若有效再考虑永久性栓塞。对于一些严重的干眼症患者,如长期药物治疗效果不佳的人群可考虑该手术,老年人身体状况较差时需谨慎评估手术风险。
2.术后注意事项:术后需注意眼部卫生,避免感染,按照医生要求定期复查,观察眼部反应。



