淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，发病与感染、免疫功能异常、遗传因素相关，有局部无痛性进行性淋巴结肿大等表现，通过病理学等检查诊断，治疗有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，儿童、老年人、女性淋巴瘤患者有相应注意事项。
一、定义
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞在增殖分化过程中发生恶变所致，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大主要类型，HL具有特征性的里-施细胞，NHL包含多种不同亚型。
二、分类
1.霍奇金淋巴瘤：以Reed-Sternberg细胞为典型病理特征，临床过程有一定规律性，常见于青年人群，预后相对较好但也存在复发可能。
2.非霍奇金淋巴瘤：亚型丰富，包括B细胞来源（如弥漫大B细胞淋巴瘤等）、T细胞和NK细胞来源等类型，不同亚型在发病年龄、临床表现、预后等方面各有特点，总体发病率高于霍奇金淋巴瘤。
三、发病机制
1.感染因素：如EB病毒感染与部分淋巴瘤发生相关，EB病毒可影响淋巴细胞的正常生物学行为，导致细胞恶变。
2.免疫功能异常：当机体免疫监视功能出现缺陷时，免疫系统对淋巴细胞的监管失控，易使淋巴细胞发生恶变形成淋巴瘤。
3.遗传因素：某些遗传突变可能增加淋巴瘤发病风险，家族中有淋巴瘤患者的人群，其发病风险相对增高，但并非绝对发病。
四、临床表现
1.局部表现：无痛性进行性淋巴结肿大为常见表现，可发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位，淋巴结质地较硬、可活动或融合成团。
2.全身表现：部分患者出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，还可能有皮肤瘙痒、乏力等表现，不同类型淋巴瘤的具体表现存在差异，例如T细胞淋巴瘤可能更多伴有皮肤损害等表现。
五、诊断方法
1.病理学检查：通过淋巴结或结外组织活检获取组织样本，经病理形态学观察及免疫组化等检测，明确淋巴瘤的具体类型，这是确诊淋巴瘤的金标准。
2.影像学检查：CT、MRI可清晰观察淋巴结及脏器受累情况，PET-CT有助于全面评估全身病灶分布及代谢活性，对淋巴瘤的分期、疗效评估等具有重要价值。
3.血液检查：包括血常规、生化检查、肿瘤标志物检测等，了解患者血细胞计数、肝肾功能等一般状况及肿瘤相关指标变化，辅助诊断与病情评估。
六、治疗方式
1.化疗：是淋巴瘤的主要治疗手段之一，根据淋巴瘤的具体类型选择相应的化疗方案，如ABVD方案常用于霍奇金淋巴瘤的化疗。
2.放疗：可针对局部病灶进行治疗，早期霍奇金淋巴瘤常采用放疗联合化疗的综合治疗模式。
3.靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特定靶点的药物治疗，例如针对B细胞淋巴瘤中CD20靶点的利妥昔单抗，能特异性作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。
4.免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂，通过调节机体免疫系统来攻击淋巴瘤细胞，应用于部分淋巴瘤的治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童淋巴瘤：遵循儿科安全护理原则，治疗优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用不适合的药物，密切关注治疗对儿童生长发育、免疫系统等方面的影响，加强营养支持与心理关怀。
2.老年人淋巴瘤：需综合评估老年人的身体耐受性、肝肾功能等基础状况，治疗方案制定兼顾疗效与生活质量，选择相对温和且能耐受的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。
3.女性淋巴瘤患者：治疗中需考虑生育问题，部分化疗药物可能影响生育功能，在治疗前与患者充分沟通生育保存等相关事宜，关注治疗对女性内分泌及生殖系统的潜在影响。
