多发性骨髓瘤晚期会出现多种症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折；贫血相关的面色苍白、乏力；感染相关的发热、反复感染；肾功能损害相关的尿量改变、水肿；还有高钙血症相关表现及神经系统症状等，不同年龄患者表现有差异，有相关病史者更需重视这些症状变化。
一、骨骼相关症状
（一）骨痛
表现及原理：多发性骨髓瘤晚期患者常出现骨痛，多为全身性骨痛，以腰骶部最为常见，其次是胸廓、肢体骨骼等。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，破坏骨质，导致骨组织被破坏、溶解，刺激骨膜及周围神经引起疼痛。不同年龄患者骨痛表现可能无明显差异，但儿童患者相对少见该疾病，若发生则更需警惕。对于有相关病史的患者，骨痛可能提示疾病进展到晚期。
（二）病理性骨折
表现及原理：由于骨质被肿瘤细胞破坏，骨骼强度下降，患者轻微外力作用或无明显外力时即可发生病理性骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱发生病理性骨折时可能压迫脊髓，导致截瘫等严重后果，年龄较大患者骨骼本身质量相对较差，发生病理性骨折风险更高，有骨髓瘤病史的患者更易出现。
二、贫血相关症状
（一）面色苍白
表现及原理：晚期多发性骨髓瘤患者多有不同程度的贫血，红细胞生成减少、破坏增加等因素导致血红蛋白降低，机体缺氧，表现为面色苍白。各年龄段患者均可出现面色苍白，但儿童患者贫血表现可能因生长发育等因素有所不同，长期有骨髓瘤病史的患者贫血往往更严重。
（二）乏力
表现及原理：贫血导致机体各组织器官供氧不足，患者常感乏力，活动耐力明显下降。年龄较大患者本身身体机能较弱，乏力症状可能更明显，有贫血病史或骨髓瘤病史的患者乏力会因病情进展而加重。
三、感染相关症状
（一）发热
表现及原理：由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血，患者免疫力低下，易发生感染，从而出现发热症状。感染部位多样，如呼吸道、泌尿系统等。不同年龄患者感染发热表现可能相似，但儿童患者免疫系统发育不完善，更易频繁感染发热，有免疫低下相关病史或骨髓瘤病史的患者发热更需重视，可能提示感染加重。
（二）反复感染
表现及原理：长期免疫力低下使得患者反复发生各种感染，如肺炎、败血症等。反复感染会进一步加重患者病情，影响生活质量，年龄较大患者及有基础疾病的患者反复感染风险更高，骨髓瘤晚期患者因疾病本身影响，反复感染情况较为常见。
四、肾功能损害相关症状
（一）尿量改变
表现及原理：晚期多发性骨髓瘤可累及肾脏，导致肾功能损害，出现尿量减少或增多等改变。早期可能表现为夜尿增多，晚期可出现少尿甚至无尿。年龄较大患者肾脏本身功能有所减退，发生肾功能损害时症状可能更不典型，有肾脏基础病史或骨髓瘤病史的患者尿量改变需警惕肾功能恶化。
（二）水肿
表现及原理：肾功能损害导致水钠潴留，患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位。水肿情况随肾功能损害程度加重而加重，儿童患者发生水肿相对少见，若出现需高度重视，有骨髓瘤病史且合并肾功能损害的患者水肿是常见晚期表现之一。
五、其他症状
（一）高钙血症相关表现
表现及原理：晚期患者可能出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、便秘、嗜睡、意识模糊等。高钙血症是由于骨髓瘤细胞破坏骨组织，大量钙释放进入血液引起，不同年龄患者表现可能因机体耐受程度不同而有差异，有骨髓瘤病史的患者需监测血钙水平，高钙血症会加重病情。
（二）神经系统症状
表现及原理：若骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可出现肢体麻木、感觉异常、视力障碍等症状，严重时可导致昏迷等。年龄较大患者神经系统功能相对较弱，发生神经系统症状时可能更严重，有神经系统基础病史或骨髓瘤病史的患者出现神经系统症状需考虑疾病对神经系统的累及。
