慢性乙型肝炎目前无法完全根治，但可通过规范治疗实现临床治愈，抗病毒治疗是关键，需根据适用人群选药及评估疗程效果，生活方式对病情有影响需合理管理饮食、休息与运动，特殊人群如孕妇、老年患者有相应注意事项，规范治疗、生活方式管理及特殊人群关怀可控制病情、提高生活质量、延缓进展。
一、抗病毒治疗是关键
1.适用人群及药物选择
对于符合抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者，如乙肝病毒DNA定量阳性、ALT持续升高（一般ALT≥2×ULN，ULN为正常上限）等情况，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）和干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）。核苷（酸）类似物口服方便，长期服用可抑制乙肝病毒复制，但需要长期用药，部分患者停药后可能复发。干扰素具有免疫调节和抗病毒双重作用，疗程相对固定，但不良反应相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等，需要在医生评估后选择合适的患者使用。
不同年龄患者的用药选择需考虑年龄因素对药物代谢等的影响。例如，儿童患者使用抗病毒药物时，要充分考虑药物的安全性和有效性，一般优先选择对儿童相对安全且有效的药物，并密切监测药物不良反应和治疗效果。
2.治疗疗程及效果评估
核苷（酸）类似物治疗的疗程因人而异，一般需要长期治疗，部分患者经过规范治疗后，在达到一定的病毒学、血清学指标后可以考虑谨慎停药，但需要严格评估。干扰素治疗的疗程相对固定，普通干扰素一般为48周，聚乙二醇干扰素为48周或根据患者应答情况适当延长疗程。治疗过程中需要定期监测乙肝病毒DNA、肝功能、乙肝五项等指标，以评估治疗效果。一般治疗6个月时，如果乙肝病毒DNA仍阳性、ALT未恢复正常等，提示治疗效果不佳，可能需要调整治疗方案。
二、生活方式对病情的影响及管理
1.饮食方面
慢性乙型肝炎患者需要注意合理饮食，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，促进病情进展。要保证均衡的营养摄入，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物。对于不同年龄的患者，饮食需求有所不同。儿童患者要保证充足的营养以支持生长发育，同时避免过多摄入高热量、高脂肪食物；老年患者则要注意饮食易消化，避免加重胃肠负担。
2.休息与运动
患者需要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当的运动有助于增强体质，但要避免剧烈运动。例如，成年人可以进行散步、太极拳等适度运动，儿童患者运动要根据年龄和身体状况适度进行，避免运动过量影响身体恢复；老年患者运动要更加轻柔，如慢走等，以不感到疲劳为宜。
三、特殊人群的注意事项
1.孕妇患者
孕妇患有慢性乙型肝炎时，需要密切监测病情，在孕期的不同阶段采取相应措施。例如，在妊娠中晚期，如果乙肝病毒DNA载量较高，可在医生评估后于妊娠24-28周开始给予替诺福韦酯等抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。同时，要密切监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，产后要继续监测婴儿的乙肝感染情况，并按照乙肝疫苗接种程序对婴儿进行免疫接种。
2.老年患者
老年慢性乙型肝炎患者往往合并其他基础疾病较多，在治疗过程中需要更加谨慎。要充分评估患者的肝肾功能、全身状况等，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。同时，要注意老年人的生活护理，保证营养摄入，关注心理状态，因为老年患者可能因病情反复等出现焦虑等情绪，影响治疗依从性和病情恢复。
总之，慢性乙型肝炎虽然不能完全根治，但通过规范的抗病毒治疗、合理的生活方式管理以及对特殊人群的个体化关怀等，可以有效控制病情，实现临床治愈，提高患者的生活质量，延缓疾病进展。
