继发性肺结核具有传染性，治疗包括抗结核药物治疗（遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，常用异烟肼等药物）和对症治疗（如咯血、发热的相应处理），特殊人群如儿童、老年、孕妇、糖尿病患者有各自注意事项，儿童要防传播促发育，老年要注意药物相互作用和监测肝肾功能，孕妇要谨慎选药监测胎儿，糖尿病患者要控血糖并协调抗结核治疗。
一、继发性肺结核是否传染
继发性肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。
二、继发性肺结核的治疗
1.抗结核药物治疗
常用药物：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过不同机制抑制或杀灭结核分枝杆菌。例如异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用；利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，尤其是对C菌群有独特的杀菌作用。
治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使细菌迅速被杀灭，减少传染性；规律用药能保证药物在体内维持稳定有效的浓度，防止耐药菌产生；全程用药是为了彻底杀灭结核分枝杆菌，防止复发；适量用药是根据患者的体重、病情等调整合适的药物剂量，以达到最佳疗效并减少不良反应；联合用药则是为了增加疗效、降低耐药性的产生。
2.对症治疗
咯血处理：如果患者有咯血症状，要根据咯血的量进行相应处理。少量咯血时可休息、消除紧张情绪，常用药物如卡巴克洛等；中等或大量咯血时，可能需要使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血，但对于高血压、冠心病、孕妇等特殊人群要谨慎使用垂体后叶素。
发热处理：对于发热的患者，首先要明确发热是由结核本身引起还是合并有其他感染等情况。如果是结核本身引起的低热，可通过休息等一般处理；如果体温较高，在符合抗结核治疗的前提下，可谨慎考虑物理降温等非药物干预措施，一般不优先使用强效退热药物抑制体温，避免掩盖病情。儿童患者要尤其注意退热方式的选择，避免使用可能有较大不良反应的药物，优先采用温和的物理降温方法。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童免疫系统尚未发育完善，感染肺结核后病情可能进展较快，且在治疗过程中要密切关注药物对生长发育的影响。例如使用异烟肼可能会引起周围神经炎，可适当补充维生素B6；利福平可能会影响肝功能，要定期监测肝功能，并根据儿童的体重等调整药物剂量。
儿童患者在治疗期间要注意隔离，避免与其他儿童密切接触，防止疾病传播，同时要保证充足的营养供应，以促进身体恢复。
2.老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用抗结核药物时要注意药物之间的相互作用。例如利福平可能会影响某些降压药、降糖药的代谢，导致药物浓度变化。
老年患者肝肾功能可能有所减退，要密切监测肝肾功能，根据肝肾功能情况调整抗结核药物的剂量，同时要注意观察药物的不良反应，如胃肠道反应等，及时采取相应措施。
3.孕妇患者
孕妇感染肺结核后治疗较为复杂，抗结核药物可能会对胎儿产生影响。例如异烟肼可能会通过胎盘，利福平可能有致畸风险等。所以需要在充分评估孕妇病情和胎儿情况后，谨慎选择抗结核药物及治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。
4.糖尿病患者
糖尿病合并肺结核的患者，血糖控制不佳会影响肺结核的治疗效果，而抗结核药物的使用也可能会影响血糖的控制。所以这类患者要严格控制血糖，在治疗过程中要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整降糖药物和饮食等治疗方案，同时抗结核治疗要遵循早期、联合等原则，选择合适的抗结核药物。
