黄褐斑的防治需多方面综合进行。防晒是关键，无论阴晴都要严格防晒。外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类等；系统药物包括抗氧化药物、中药；激光治疗有调Q激光、强脉冲光；还有果酸换肤的化学剥脱术。特殊人群如孕妇、儿童、老年人各有注意事项，孕妇一般不建议孕期有创治疗，儿童皮肤娇嫩以防晒等基础防护为主，老年人外用药物要温和，激光治疗需评估耐受和基础疾病。
一、防晒防护
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是晴天还是阴天，都需使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30及以上，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。因为紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重黄褐斑。例如，多项研究表明，长期坚持严格防晒的黄褐斑患者，病情进展相对缓慢。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统的美白祛斑药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的生成。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时需谨慎。另外，还有氢醌的衍生物如曲酸、熊果苷等，也具有一定抑制黑色素合成的作用。曲酸通过抑制酪氨酸酶的活性来减少黑色素产生；熊果苷可以竞争性抑制酪氨酸酶，从而减少黑色素形成。
2.维A酸类：维A酸能够影响黑色素细胞的代谢，促进表皮细胞更新，有助于色斑的淡化。不过，维A酸可能会引起皮肤刺激、脱屑等，使用时要从小剂量开始，并且在夜间使用，避免日光暴晒加重刺激。
三、系统药物治疗
1.抗氧化药物：维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素的形成。研究发现，大剂量的维生素C静脉注射或口服，对黄褐斑有一定的治疗效果。维生素E也是一种抗氧化剂，能保护细胞免受氧化损伤，与维生素C联合使用可能会增强祛斑效果。
2.中药：一些中药方剂或中成药也被用于黄褐斑的治疗，例如逍遥丸、六味地黄丸等。中医认为黄褐斑与肝郁气滞、肝肾阴虚等有关，这些中药通过调理机体的气血、脏腑功能来改善黄褐斑，但具体的疗效可能因个体差异而有所不同，且需要长期服用才能见到一定效果。
四、激光治疗
1.调Q激光：调Q激光可以选择性地破坏黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬清除，从而达到淡化黄褐斑的目的。常见的调Q激光有调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为3-6个月。但激光治疗后需要注意防晒和皮肤护理，否则可能会导致色素沉着加重。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的色素颗粒和血红蛋白，分解黑色素，闭合异常的毛细血管。对于一些轻型的黄褐斑患者，强脉冲光治疗有一定的效果。治疗后也需要严格防晒，避免皮肤受到刺激。
五、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速角质层的脱落，从而使色斑淡化。低浓度的果酸具有保湿、改善皮肤纹理的作用，中高浓度的果酸则可以达到剥脱角质、淡化色斑的效果。但果酸换肤后皮肤会比较敏感，需要加强保湿和防晒。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇长黄褐斑较为常见，一般不建议在孕期进行有创的治疗，如激光治疗、化学剥脱术等。可通过严格防晒、使用温和的保湿护肤品来尽量控制黄褐斑的加重。因为孕期使用药物也需要谨慎，外用药物的选择也需要咨询医生，避免使用可能对胎儿有影响的药物。
儿童：儿童患黄褐斑相对较少，如果发生，首先要排查是否有先天性的因素等。儿童皮肤娇嫩，一般不建议过早使用刺激性较强的祛斑药物或进行有创的治疗，主要以防晒等基础防护为主，及时就医明确病因后再进行合适的处理。
老年人：老年人长黄褐斑时，要考虑其皮肤状态和基础疾病等情况。外用药物的选择要更加温和，避免引起皮肤过度刺激。如果选择激光等治疗，需要评估皮肤的耐受情况以及是否有其他基础疾病影响治疗效果和恢复。
