青光眼常见眼压升高相关症状有眼胀头痛、虹视现象,视力下降方面急性青光眼视力急剧下降,慢性青光眼视力逐渐下降,视野缺损包括周边和中心视野缺损,儿童青光眼婴幼儿型有畏光流泪眼睑痉挛及眼球增大等表现、青少年型症状相对不典型,老年青光眼闭角型发作有全身症状易误诊、开角型症状隐匿易被忽视。
眼压升高相关症状:
眼胀头痛:部分青光眼患者会出现眼胀、头痛的情况,这是因为眼压升高刺激了眼部的感觉神经以及颅内的痛觉神经所致。例如,急性闭角型青光眼发作时,患者往往会感觉眼球胀痛,同时伴有同侧头部的疼痛,疼痛可能放射至眼眶周围、颞部等部位。
虹视现象:表现为看灯光时,光源周围出现彩色环,就像雨后天空出现的彩虹一样。这是由于眼压升高导致角膜水肿,使得光线发生折射而产生的现象。比如,患者在晚上看路灯时,会发现灯光周围有一圈彩色的光环。
视力下降:
急性青光眼:视力会急剧下降。在急性闭角型青光眼发作时,患者视力可在短时间内明显下降,甚至能在几小时内从1.0左右降至指数或光感。这是因为眼压急剧升高,对视神经造成了严重的急性损伤,影响了视觉信息的传导。
慢性青光眼:视力下降往往是逐渐发生的,患者可能没有明显的眼部不适,但会逐渐发现视野变窄、视力逐渐下降。例如,患者可能一开始感觉看远处物体不如以前清晰,或者在阅读时需要更亮的光线等,随着病情进展,视力会进一步下降,最终可能导致失明。这种情况常见于原发性开角型青光眼等慢性类型,是由于眼压缓慢升高,逐渐损害视神经,影响了视觉系统的功能。
视野缺损:
周边视野缺损:是青光眼常见的症状之一。早期青光眼患者可能首先出现周边视野的缺失,比如患者会感觉看东西的范围变小了,就像通过一个狭窄的管子看东西一样,不能像正常人一样看到周围的全部物体。随着病情的发展,周边视野缺损会逐渐向中心扩展,如果不及时治疗,最终可能导致管状视野甚至完全失明。不同类型的青光眼视野缺损的表现有所不同,例如闭角型青光眼多表现为鼻侧阶梯、弓形暗点等周边视野缺损;开角型青光眼早期可能出现旁中心暗点等。
中心视野缺损:在一些晚期青光眼患者中,可能会出现中心视野的缺损,影响患者的中心视力,导致患者看正前方物体的能力受到影响。
不同人群青光眼症状的特点
儿童青光眼:
婴幼儿型青光眼:常见于3岁以下的儿童,症状可能不典型。患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等表现,这是因为眼压升高刺激了眼部的感觉神经,导致孩子出现不舒服的反应。同时,由于眼球还在发育阶段,眼压升高会使眼球增大,表现为眼球较正常增大,外观上可能看起来眼睛比正常孩子的大,角膜也可能混浊、扩大等。
青少年型青光眼:发病年龄多在3-30岁之间,症状相对成人可能不那么典型。部分青少年可能会出现视力下降、视疲劳等情况,容易被忽视。比如,孩子可能在学习时容易出现眼睛疲劳、头痛等症状,而没有意识到是眼部疾病引起的,直到视力明显下降才来就诊,此时往往病情已经有一定程度的进展。
老年青光眼:
老年闭角型青光眼:老年患者可能在一些诱因下发作,如情绪激动、长时间在暗室环境等。发作时除了眼胀、头痛、视力下降外,还可能伴有恶心、呕吐等全身症状,容易被误诊为胃肠道疾病。因为老年人身体各系统功能有所减退,全身症状可能掩盖眼部的典型表现,所以需要医生仔细鉴别。
老年开角型青光眼:症状更隐匿,视力下降和视野缺损往往是在不知不觉中发生的。老年人可能会觉得自己最近看东西不如以前清楚了,或者在走楼梯等需要判断距离的情况下感觉有困难,但往往不会首先联想到是青光眼,直到病情较严重时才被发现。这与老年人的身体机能衰退,对眼部不适的感知不敏锐以及常规体检中对青光眼相关检查不够重视等因素有关。



