慢性活动性肝炎的治疗包括一般治疗（休息与饮食）、药物治疗（抗病毒及抗炎保肝），需关注特殊人群（儿童、老年、妊娠女性），并定期监测肝功能、病毒学指标及影像学。
一、一般治疗
1.休息：根据病情严重程度安排休息，急性期患者需卧床休息，减少活动量，以降低肝脏负担，促进肝细胞修复；病情好转后可适当增加活动，但以不感到疲劳为度。对于儿童患者，要保证充足睡眠，避免过度玩耍导致体力消耗过大影响病情恢复。成年患者也应避免熬夜等不良生活方式，保持规律作息。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物。热量供应要满足机体基础代谢需求，一般成人每日热量可维持在2000-2500千卡左右。蛋白质摄入可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以利于肝细胞修复和再生，儿童患者蛋白质摄入需根据年龄和体重合理调整。同时要注意补充维生素，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
二、药物治疗
1.抗病毒药物：如果是由乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性活动性肝炎，需根据病毒类型选择相应抗病毒药物。对于HBV感染，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等；对于HCV感染，常用药物有索磷布韦维帕他韦等。这些药物通过抑制病毒复制来控制病情，但药物的选择和使用需严格遵循医嘱，根据患者的具体病情、病毒载量等因素综合判断。
2.抗炎保肝药物：可使用多烯磷脂酰胆碱等药物，起到保护肝细胞、改善肝细胞功能的作用。这类药物有助于稳定肝细胞膜，促进肝细胞的修复和再生。
三、针对特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童慢性活动性肝炎在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能对其肝肾功能有影响，所以需在医生指导下谨慎用药。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，保证营养均衡，除了饮食上的常规要求外，可能还需要根据儿童的年龄补充特定的营养物质，如维生素D等，以促进其正常生长。
2.老年患者：老年慢性活动性肝炎患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用的多种药物可能会产生相互作用影响疗效或增加不良反应风险。在选择治疗方案时，要综合评估患者的整体健康状况，权衡治疗的收益和风险。同时，老年患者的肝脏储备功能下降，药物代谢能力减弱，所以用药更需谨慎，密切监测肝功能和不良反应。
3.妊娠女性患者：妊娠合并慢性活动性肝炎的患者治疗需格外谨慎，某些药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗过程中要充分评估妊娠的孕周、病情严重程度等因素，选择对胎儿影响最小的治疗方案。一般会优先考虑非药物的支持治疗措施，如休息和饮食调整等，药物的使用需在妇产科和肝病科医生的共同指导下进行，严格掌握药物的适应证和禁忌证。
四、定期监测
1.肝功能监测：定期检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，以评估肝脏炎症活动程度和肝功能状态。例如，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标能反映肝细胞损伤情况，胆红素水平可反映黄疸程度和肝功能的排泄功能，白蛋白水平与肝脏合成功能相关。一般建议每1-3个月监测一次，儿童患者和老年患者可能需要更频繁的监测，以便及时调整治疗方案。
2.病毒学指标监测：对于由病毒感染引起的慢性活动性肝炎患者，要定期监测病毒载量，如HBVDNA定量、HCVRNA定量等，以评估抗病毒治疗的效果和病毒复制情况，指导抗病毒药物的调整。
3.影像学监测：可定期进行腹部超声等影像学检查，观察肝脏形态、大小、质地等变化，以及是否有肝硬化、肝占位等并发症的发生，尤其是对于病程较长的患者，有助于早期发现肝脏结构的异常改变。
