病毒性肝炎的防控需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面着手。管理传染源要隔离患者、管理携带者;切断传播途径要加强饮食饮水卫生、血制品管理;保护易感人群要接种乙肝、甲肝疫苗及对密切接触者用免疫球蛋白预防,儿童相关防控需重视。
一、管理传染源
1.隔离患者:对急性甲型和戊型肝炎患者应采取消化道隔离措施,隔离期自发病日起3周;急性乙型和丙型肝炎患者应根据病情分别进行隔离,乙型肝炎患者需隔离至HBsAg转阴,丙型肝炎患者隔离至病情稳定。对于无症状HBV携带者和慢性患者,应进一步检测HBVDNA、HBeAg等,如HBVDNA阳性,应避免从事托幼、餐饮等工作,定期复查。
儿童群体:儿童感染病毒性肝炎后症状可能相对不典型,更需加强隔离管理,防止在学校等集体场所传播。家长应配合医疗机构做好儿童患者的隔离和病情监测。
2.管理携带者:对HBV和HCV携带者应进一步进行病毒学检测,加强随访,避免其血液、体液污染环境,对献血员、保育员、厨师等重点人群中的携带者应严格管理,必要时调整工作岗位。
特殊人群:孕妇若为HBV携带者,需在孕期监测病毒载量,必要时在医生指导下采取阻断措施,降低母婴传播风险;对于有家族聚集性肝炎的家庭,其他成员应检测相关肝炎标志物,以便早期发现和管理。
二、切断传播途径
1.加强饮食卫生:
提倡用公筷、公勺,餐具要定期消毒。食物要煮熟煮透,尤其是贝类等水产品。避免食用生冷食物,如未洗净的瓜果、生水等。
儿童饮食:儿童饮食需格外注意卫生,选择新鲜、安全的食材,家长要监督儿童养成良好的饮食习惯,不随意食用街头摊贩的不洁食物。
2.加强饮水安全:确保饮用水源清洁,提倡饮用开水,不喝生水。对于自来水供应不足的地区,应保障饮水消毒措施到位。
特殊环境:在一些卫生条件较差的地区或旅游景区等,需特别关注饮水安全,可为儿童准备专用的安全饮用水,防止因饮水不洁引起肝炎传播。
3.加强血制品管理:严格筛选献血员,确保血液及血制品安全,推广使用一次性注射器和医疗器械,对医疗器械严格消毒。
医疗场景:医疗机构在进行输液、注射等操作时,必须使用一次性无菌器材,并且严格按照消毒流程对重复使用的医疗器械进行消毒,避免因医疗器械污染导致肝炎传播,儿童患者在就医时更要关注医疗器械的消毒情况。
三、保护易感人群
1.接种疫苗
乙肝疫苗:新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗,之后按照0、1、6个月的程序完成3剂次接种;对于高危人群,如医务人员、经常接触血液的人员、HBsAg阳性者的家庭成员等,也应接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后可刺激机体产生保护性抗体(抗-HBs),有效预防乙型肝炎。
甲肝疫苗:甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗,儿童可在18月龄时接种1剂次甲肝减毒活疫苗,或在18月龄和24-30月龄各接种1剂次甲肝灭活疫苗;对于甲肝流行区的人群、旅游者等易感人群也应接种甲肝疫苗,接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体,预防甲型肝炎。
特殊人群接种:孕妇若未接种过乙肝疫苗且属于易感人群,可在医生评估后接种乙肝疫苗;对于免疫功能低下者,接种疫苗前需评估免疫状态,接种后需观察免疫应答情况。
2.免疫球蛋白预防:对密切接触甲型肝炎患者的易感儿童,可在接触后7-14天内注射丙种球蛋白进行被动免疫;HBsAg阳性母亲所生新生儿,除接种乙肝疫苗外,还应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,以提高保护效果。
儿童被动免疫:儿童密切接触甲肝患者后,及时注射丙种球蛋白能有效降低感染甲肝的风险,家长应重视儿童在这种情况下的被动免疫措施;对于HBsAg阳性母亲的新生儿,乙肝免疫球蛋白的及时注射至关重要,可最大程度降低母婴传播乙肝的几率。



