黄褐斑发病受遗传因素、紫外线照射、内分泌因素、皮肤屏障功能受损、炎症后色素沉着、年龄性别因素及生活方式因素影响，遗传易感性致风险高，紫外线刺激产更多黑色素，妊娠、口服避孕药等内分泌变化易引发，皮肤屏障受损或炎症后易形成，中青年女性常见且女性多于男性，作息不规律、精神压力大、不健康饮食等生活方式可增加风险。
遗传易感性在黄褐斑的发病中起着重要作用。研究表明，有家族史的人群患黄褐斑的风险相对较高。如果家族中直系亲属有人患有黄褐斑，那么个体携带相关基因的概率增加，从而更容易受到黄褐斑的困扰。例如，某些特定的基因变异可能影响黑色素的代谢过程，使得皮肤在受到外界因素刺激时，更易出现黑色素异常沉积，进而引发黄褐斑。
紫外线照射
紫外线是引发黄褐斑的重要诱因之一。长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）都能对皮肤产生影响，UVA可穿透表皮到达真皮层，破坏皮肤的抗氧化系统，激活黑色素细胞，促使其合成黑色素。日常生活中，长时间户外活动、不注意防晒的人群，如户外工作者、喜欢长时间晒太阳的人等，患黄褐斑的几率明显高于注重防晒的人群。
内分泌因素
妊娠：妊娠期女性体内激素水平发生显著变化，雌激素和孕激素水平升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠斑。一般在产后数月，随着激素水平逐渐恢复正常，部分人的黄褐斑会有所减轻，但也有一些人可能会持续存在。
口服避孕药：长期服用避孕药的女性，避孕药中的雌激素和孕激素成分也会影响体内激素平衡，干扰黑色素的代谢，从而增加黄褐斑发生的风险。
其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进等内分泌疾病，会影响激素的正常分泌和代谢，间接导致黑色素异常增多，引发黄褐斑。
皮肤屏障功能受损
皮肤的屏障功能受损时，皮肤的自我修复和保护能力下降。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性强的护肤品等，都可能破坏皮肤的屏障结构。皮肤屏障受损后，外界的刺激更容易侵入皮肤，导致黑色素细胞功能异常，黑色素合成增加，进而形成黄褐斑。此外，一些皮肤炎症性疾病也可能破坏皮肤屏障，为黄褐斑的发生创造条件。
炎症后色素沉着
当皮肤发生炎症性病变后，如痤疮、湿疹、皮炎等，在炎症消退后可能会出现色素沉着，进而发展为黄褐斑。这是因为炎症会刺激黑色素细胞活化，使其产生过多黑色素，并且炎症过程中释放的一些细胞因子等会影响黑色素的代谢，导致色素在皮肤中沉积。
年龄和性别因素
年龄：黄褐斑在中青年女性中较为常见，但随着年龄增长，老年人也可能出现。中青年时期，人体的内分泌等生理功能相对活跃，更容易受到各种因素影响而出现黑色素异常沉积；而老年人皮肤老化，屏障功能进一步下降，也可能因多种因素导致黄褐斑形成。
性别：女性患黄褐斑的几率明显高于男性，这与女性的生理特点密切相关，如月经周期、妊娠、口服避孕药等因素都与女性激素水平变化相关，而激素水平变化是引发黄褐斑的重要原因之一。
生活方式因素
作息不规律：长期熬夜会影响人体的内分泌调节和新陈代谢。人体的生物钟被打乱后，激素分泌失衡，黑色素的代谢也会受到影响，容易导致黑色素沉积，增加长黄褐斑的风险。
精神压力：长期处于高压力状态下，人体会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会间接影响黑色素细胞的功能，促使黑色素合成增加。例如，现代社会中工作压力大、生活节奏快的人群，患黄褐斑的比例相对较高。
饮食：一些不健康的饮食习惯也可能与黄褐斑有关。例如，长期摄入过多辛辣、油腻、高糖食物，可能会影响身体的代谢功能，导致皮肤状态不佳，增加黄褐斑发生的可能性。而缺乏某些维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、锌等，也可能影响黑色素的代谢，增加长黄褐斑的风险。
