艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起,攻击免疫系统,传播途径有性接触、母婴、血液,临床表现分三期,诊断靠检测相关指标,治疗用抗反转录病毒药物;梅毒由梅毒螺旋体引起,传播途径有性接触、母婴等,临床分三期,诊断靠找螺旋体和血清学检测,治疗用青霉素,特殊人群如孕妇需相应处理,生活方式上要避免高危行为,不同年龄人群感染有不同情况及需关注病史
传播途径方面
相同传播途径:两者都可通过性接触传播,这是两者较为主要的共同传播方式。
不同传播途径:艾滋病还可通过母婴传播(感染HIV的母亲在妊娠、分娩及哺乳过程中可将病毒传给胎儿或婴儿)、血液传播(如输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器等);梅毒除性接触传播外,还可通过母婴传播(患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿),不过梅毒一般较少通过血液途径像艾滋病那样主要依赖血液制品等传播,但也存在输入含有梅毒螺旋体的血液等感染情况,但相对艾滋病血液传播的特定性有所不同。
临床表现方面
艾滋病:病程较长,临床过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在感染HIV后2-4周左右出现,可表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,此期症状一般较轻微,持续1-3周后缓解进入无症状期;无症状期可持续数年甚至十余年,此期患者无明显症状;艾滋病期为感染HIV后的最终阶段,患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,HIV复制活跃,患者出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,临床表现复杂多样。
梅毒:有较为典型的临床分期表现。一期梅毒主要表现为硬下疳,一般发生在不洁性接触后2-4周,为单个无痛性的溃疡,境界清楚,周边隆起,基底呈肉红色,有软骨样硬度;二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可出现皮肤黏膜损害(如梅毒疹,呈多形性,包括斑疹、丘疹、脓疱等)、扁平湿疣、脱发等,还可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状;三期梅毒又称晚期梅毒,一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至数十年发生,可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等,出现树胶肿、主动脉炎、脊髓痨等严重病变。
诊断方面
艾滋病:主要通过检测HIV抗体、抗原、核酸等进行诊断。HIV抗体检测是常用的初筛方法,若初筛阳性需进一步进行确证试验;HIV核酸检测可用于窗口期及早期感染的诊断等。
梅毒:主要通过暗视野显微镜检查查找梅毒螺旋体(一期梅毒硬下疳处的溃疡渗出物中可找到梅毒螺旋体)、血清学检测(如梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验等)来诊断,非梅毒螺旋体血清学试验常用于筛查和疗效观察,梅毒螺旋体血清学试验常用于确诊。
治疗方面
艾滋病:目前虽无法根治,但可通过抗反转录病毒治疗抑制HIV复制,延缓病情进展,提高患者生活质量,延长生存期,常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。
梅毒:治疗主要是使用青霉素等抗生素进行驱梅治疗,早期梅毒经规范青霉素治疗大多可治愈,晚期梅毒虽经治疗但组织破坏难以完全修复。
对于特殊人群,比如孕妇,若感染艾滋病,在妊娠期间需要进行母婴阻断治疗,以降低胎儿感染HIV的风险;若感染梅毒,同样需要规范进行驱梅治疗,避免将梅毒螺旋体传给胎儿。在生活方式方面,无论是艾滋病还是梅毒患者,都应避免高危性行为,如不安全性接触等,同时艾滋病患者要避免共用注射器等可能导致血液传播的行为,梅毒患者在治疗期间应避免性接触以防传染他人。年龄方面,儿童感染艾滋病多为母婴传播而来,需要特殊的医疗管理和关怀;儿童感染梅毒也可能通过母婴传播,需及时诊断和规范治疗以减少对儿童生长发育等的不良影响。病史方面,有高危性行为史等情况的人群需要警惕感染艾滋病或梅毒的可能,应及时进行相关检测。



