缺铁性贫血防治需个体化分析病因并制定方案，其核心机制是体内铁储备耗竭致血红蛋白合成不足，病因分为铁摄入不足、铁吸收障碍和铁丢失过多三大类，不同人群病因特点不同，儿童及青少年多因挑食、偏食等，孕妇及哺乳期女性因血容量扩张和分娩失血，老年人多因慢性病用药和胃肠道肿瘤；病因诊断有铁代谢指标、红细胞形态和病因筛查等实验室依据；预防与干预原则包括饮食调整、病因治疗和高危人群筛查，儿童、孕妇及老年人应作为重点监测对象，早期干预可避免严重并发症。
一、缺铁性贫血的病因分类及机制
缺铁性贫血的核心机制是体内铁储备耗竭，导致血红蛋白合成不足。其病因可归纳为三大类，不同人群需结合年龄、性别及生活方式综合分析：
1、铁摄入不足
（1）饮食结构失衡：长期素食者或婴幼儿辅食添加不当（如仅摄入谷物而未补充动物肝脏、红肉等高铁食物）易导致铁摄入不足。研究显示，素食者缺铁风险较杂食者高3~5倍。
（2）特殊生理阶段需求增加：妊娠期女性因胎儿发育及自身血容量扩张，每日需额外补充铁20~30mg；婴幼儿（6~24月龄）因快速生长对铁需求量达0.9~1.3mg/kg/d，若未及时补充强化铁配方奶或辅食，易发生缺铁。
2、铁吸收障碍
（1）胃肠道疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后患者因胃酸分泌减少或手术破坏铁吸收部位，导致铁吸收率下降50%~70%。炎症性肠病（如克罗恩病）患者因肠道黏膜损伤及出血，铁丢失量增加。
（2）药物干扰：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）长期使用可使胃酸pH值升高，抑制铁离子解离；抗酸药（如碳酸钙）与铁形成不溶性复合物，降低吸收率。
3、铁丢失过多
（1）慢性失血：育龄期女性因月经量过多（>80ml/周期）每年铁丢失量可达0.5~1mg/kg；消化道溃疡、痔疮或结直肠癌患者因隐匿性出血，每日铁丢失可达2~5mg。
（2）血液透析：慢性肾病患者透析过程中红细胞破坏增加，同时因促红细胞生成素抵抗导致铁利用效率下降，需额外补充铁剂。
二、特殊人群的病因特点及注意事项
1、儿童及青少年：
（1）病因：挑食、偏食、长期饮用高浓度牛奶（抑制铁吸收）是主要诱因。青春期女性因月经初潮未及时补充铁剂，缺铁风险显著增加。
（2）建议：6月龄起逐步添加含铁米粉、肉泥，1~3岁每日摄入红肉50g，4~6岁增加至75g。
2、孕妇及哺乳期女性：
（1）病因：妊娠中期血容量扩张30%~40%，铁需求量增加；分娩时失血（平均500ml）进一步消耗储备。
（2）建议：孕前3个月开始补充铁剂（60mg/d），产后继续补充3个月；哺乳期每日额外摄入铁9mg。
3、老年人：
（1）病因：慢性病（如糖尿病、心衰）用药干扰铁吸收，胃肠道肿瘤高发导致隐匿性出血。
（2）建议：每年检测血常规及铁蛋白，出现不明原因乏力、头晕时及时排查消化道疾病。
三、病因诊断的实验室依据
1、铁代谢指标：血清铁<10.7μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%，血清铁蛋白<15μg/L（孕妇<30μg/L）。
2、红细胞形态：平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg，提示小细胞低色素性贫血。
3、病因筛查：粪便潜血试验阳性提示消化道出血，妇科超声排查子宫肌瘤等。
四、预防与干预原则
1、饮食调整：增加红肉、动物肝脏（每周1~2次，每次50g）、豆类及绿叶蔬菜摄入，避免与茶、咖啡同服（抑制铁吸收）。
2、病因治疗：消化道溃疡患者需根治幽门螺杆菌，月经量过多者转诊妇科调整激素治疗。
3、高危人群筛查：婴幼儿6月龄、孕妇12周、老年人65岁后常规检测铁蛋白。
缺铁性贫血的防治需个体化分析病因，结合年龄、性别及生活方式制定方案。儿童、孕妇及老年人应作为重点监测对象，早期干预可避免认知功能下降、心力衰竭等严重并发症。
