黄褐斑的防治需多方面注意，防晒至关重要无论何季节人群都要严格防晒，外用药物有氢醌及其衍生物可抑制黑色素合成但可能有刺激反应、维A酸可调节角质形成细胞但有光敏性孕妇禁用，口服抗氧化剂如维C维E可抑制黑色素形成但要注意适量，激光治疗通过选择性光热作用击碎黑色素颗粒需多次治疗及注意术后护理，果酸换肤可改善色素沉着但敏感肌肤和儿童不适合，中医中药治疗包括内服辨证论治疗程长副作用小及外用中药制剂相对安全但敏感肌肤使用前需做测试。
一、防晒
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重黄褐斑。无论什么季节、什么天气，都需要严格防晒。日常可选择使用防晒霜，SPF值应≥30，PA值应为+++及以上；还可通过佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等物理防晒方式来阻挡紫外线。对于不同年龄段人群，防晒的重要性是相同的，儿童由于皮肤更娇嫩，更易受紫外线伤害，需特别注意选择儿童专用的温和防晒产品；成年女性日常活动多，暴露在阳光下的机会多，更要重视防晒；老年人群也不能忽视，紫外线同样会对他们的皮肤产生不良影响。
二、外用药物治疗
氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的合成。常用的氢醌霜，一般需要连续使用数周甚至数月才能看到效果。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应，对于敏感肌肤人群要谨慎使用。
维A酸：维A酸可以调节角质形成细胞的功能，促进表皮更新，从而减少色素沉着。不过维A酸有光敏性，需要在晚上使用，而且使用初期可能会出现皮肤脱屑等刺激症状，孕妇禁用，因为它可能会影响胎儿发育。
三、口服药物治疗
抗氧化剂：维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能够抑制黑色素的形成。维生素C可以抑制多巴氧化为多巴醌，从而抑制黑色素的合成；维生素E能保护细胞膜免受自由基损伤。日常饮食中可多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，也可在医生指导下服用维生素C和维生素E制剂，但要注意不要过量，过量服用维生素C可能会引起腹泻等不适，过量维生素E可能会导致出血倾向等问题。
四、激光治疗
Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等，通过选择性光热作用，击碎黑色素颗粒，然后被巨噬细胞吞噬代谢掉。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为3-4周。治疗后皮肤会有短暂的红肿等反应，需要注意术后护理，避免感染。对于不同肤色人群，激光治疗的效果和风险有所不同，肤色较深的人群激光治疗后出现色素沉着的风险相对较高；年轻人群皮肤修复能力强，恢复相对较快；老年人群皮肤修复能力下降，恢复时间可能会延长。
五、化学剥脱术
果酸换肤：果酸可以促进表皮角质层的脱落，加速表皮细胞的更新，同时刺激真皮层胶原纤维的增生，从而改善色素沉着。一般需要多次治疗，每次治疗间隔1-2周。治疗后皮肤会有轻度的剥脱和红肿，要注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品。敏感肌肤人群不适合果酸换肤，儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，也不建议进行果酸换肤治疗。
六、中医中药治疗
中药内服：中医认为黄褐斑与肝郁气滞、肝肾阴虚、脾虚血瘀等有关，会根据患者的具体证型进行辨证论治。例如肝郁气滞型可选用逍遥散加减；肝肾阴虚型可选用六味地黄丸加减；脾虚血瘀型可选用归脾汤合桃红四物汤加减。中药治疗黄褐斑的疗程相对较长，但副作用相对较小。不过中药的疗效个体差异较大，不同年龄、不同体质的人服用中药后的反应可能不同，儿童服用中药需要特别注意药物的剂量和成分，要在专业医生的指导下进行。
中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可用于黄褐斑的治疗，如由当归、白芨、白蔹等中药组成的面膜，具有活血化瘀、美白祛斑的作用。外用中药制剂相对比较安全，但也需要根据个人皮肤状况选择合适的制剂，敏感肌肤人群使用前最好先做皮肤patch测试。
