干眼症的治疗包括一般治疗、药物治疗、其他治疗方法及针对特殊人群(儿童、老年人)的注意事项。一般治疗需改善生活环境、养成良好用眼习惯;药物治疗有使用人工泪液、促进泪液分泌的药物;其他治疗方法包括用湿房镜或硅胶眼罩、泪小点栓塞术;儿童要控时、纠姿、选合适药并定期查;老年人要综合健康状况选治且让照护者配合。
一、一般治疗
1.改善生活环境
对于长时间使用电子设备的人群,应注意减少屏幕使用时间,每使用电子设备30-40分钟,休息5-10分钟。在干燥环境中工作或生活的人,可使用加湿器增加空气湿度,一般室内湿度保持在40%-60%较为适宜,这有助于缓解因环境干燥导致的干眼症。
老年人由于泪液分泌功能减退,更要注意避免处于干燥、多风的环境中,可适当增加室内湿度来维持眼表的湿润状态。
2.养成良好用眼习惯
保持正确的用眼姿势,阅读或使用电子设备时,眼睛与屏幕的距离保持在33厘米左右(约1尺)。对于儿童,要特别注意其用眼习惯的培养,避免过度近距离用眼,因为儿童正处于视力发育阶段,不良用眼习惯易加重干眼症风险。例如,学龄前儿童连续看绘本等的时间不宜超过15分钟,学龄儿童每次连续用眼时间也应控制在30-40分钟内。
二、药物治疗
1.人工泪液
不含防腐剂的人工泪液是常用药物,可补充泪液,缓解眼睛干涩症状。如玻璃酸钠滴眼液,它能与泪液结合,形成类似泪膜的结构,保护眼表。对于长时间使用电子设备的人群,可按需使用;老年人由于泪液分泌功能下降,可能需要更频繁地使用,但要注意选择合适的产品。
对于患有某些全身性疾病导致泪液分泌减少的患者,如干燥综合征患者,可能需要长期使用人工泪液来维持眼表湿润,但需在医生指导下选择合适的人工泪液剂型和使用频率。
2.促进泪液分泌的药物
溴己新等药物可以促进黏液分泌细胞分泌黏液,从而增加泪液量。不过这类药物可能会有一些副作用,如胃肠道不适等,在使用时需要权衡利弊,尤其对于有胃肠道疾病的患者,要谨慎使用。老年人使用这类药物时更要密切观察身体反应,因为老年人各器官功能有所减退,药物代谢和耐受能力可能与年轻人不同。
三、其他治疗方法
1.湿房镜或硅胶眼罩
湿房镜可以为眼睛创造一个相对湿润的环境,减少泪液的蒸发。对于一些重症干眼症患者,如眼部烧伤后导致泪液分泌严重减少的患者,湿房镜有一定的辅助治疗作用。硅胶眼罩也可以起到类似的作用,覆盖眼睛,减少泪液蒸发。儿童使用湿房镜或硅胶眼罩时,要注意选择合适的尺寸,确保佩戴舒适且不会影响正常的眼部活动和视力发育。
2.泪小点栓塞术
通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表的泪液量。对于药物治疗效果不佳的中重度干眼症患者可考虑该方法。但术后需要注意观察眼部情况,如有无感染等。对于儿童患者,由于其泪道等结构尚未完全发育成熟,泪小点栓塞术的适应证和操作需要更加谨慎评估,要充分考虑儿童的个体差异和可能出现的并发症风险。
四、针对特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童干眼症多与不良用眼习惯(如长时间看电子屏幕、读写姿势不正确等)或先天性泪液分泌异常等有关。家长要严格控制儿童使用电子设备的时间,培养正确的用眼姿势。在选择药物治疗时,应优先选择儿童适用的、刺激性小的药物,如儿童专用的人工泪液等,且使用前需咨询医生意见。同时,要关注儿童眼部发育情况,定期进行眼部检查。
2.老年人
老年人泪液分泌功能减退,更容易患干眼症。在治疗时,要综合考虑其全身健康状况,因为老年人常伴有其他慢性疾病,可能影响药物的使用。例如,老年人如果同时患有心血管疾病,使用某些可能影响心血管功能的药物时要格外谨慎。在选择治疗方法时,如泪小点栓塞术,要充分评估老年人的眼部及全身情况,确保治疗安全有效。同时,要向老年人及其照护者详细说明干眼症的相关注意事项,帮助他们更好地配合治疗和护理。



