慢性乙型肝炎治疗目标是最大程度长期抑制病毒复制等以改善生活质量和延长存活时间，治疗方法包括抗病毒（核苷类似物、干扰素）、免疫调节（有限且多联合）、抗炎保肝（辅助），特殊人群（儿童、老年、女性）有不同注意事项，治疗中需定期监测多项指标评估疗效和病情变化并据情况调整方案。
一、慢性乙型肝炎的治疗目标
慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒（HBV）复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌（HCC）及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
二、治疗方法
（一）抗病毒治疗
1.核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦酯等，通过抑制HBVDNA聚合酶，阻断病毒复制。大量临床研究显示，长期应用这类药物可有效抑制病毒复制，改善肝脏炎症坏死，延缓疾病进展。例如，恩替卡韦能显著降低HBVDNA水平，改善肝功能指标，对于不同年龄、性别及不同病情严重程度的患者均有一定疗效，但需长期服用，部分患者可能存在耐药风险，需定期监测HBVDNA、肝功能等指标。
2.干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可以通过诱导机体产生细胞因子，激活免疫系统来发挥抗病毒作用。聚乙二醇干扰素具有半衰期长、用药次数少的优点。对于适合的患者，如年轻、病程短、肝脏炎症活动度较高、HBeAg阳性且HBVDNA载量较低的患者可能有较好的疗效，可实现HBeAg血清学转换甚至HBsAg清除，但可能会引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应，在使用前需评估患者的身体状况，如年龄较大、有基础疾病的患者使用时需谨慎，需密切监测血常规、肝功能等指标。
（二）免疫调节治疗
目前临床应用相对有限，一些免疫调节剂如胸腺肽α1等可增强机体免疫功能，辅助抗病毒治疗，但单独使用疗效有限，常与抗病毒药物联合应用，对于不同免疫状态的患者，其疗效和安全性需根据个体情况评估。
（三）抗炎、抗氧化和保肝治疗
如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物，可改善肝脏炎症，保护肝细胞，但不能直接抗病毒，主要作为辅助治疗手段，用于肝功能异常的患者，不同年龄、肝功能受损程度不同的患者使用时需考虑药物的代谢及对肝脏的负担等情况。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童慢性乙型肝炎患者的治疗需更加谨慎，应根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等综合评估。一般来说，对于符合抗病毒指征的儿童，可考虑使用核苷（酸）类似物，但需密切监测生长发育情况，因为长期用药可能对儿童的骨骼发育等有一定潜在影响，同时要定期监测HBVDNA、肝功能、乙肝五项等指标，根据病情调整治疗方案。
（二）老年患者
老年慢性乙型肝炎患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。对于抗病毒治疗，需权衡药物的疗效和安全性，如恩替卡韦经肾脏排泄，老年患者肾功能可能减退，使用时需调整剂量或密切监测肾功能；干扰素的不良反应可能更易在老年患者中出现，需谨慎评估是否使用及使用后的不良反应监测。
（三）女性患者
育龄期女性慢性乙型肝炎患者在治疗时需考虑妊娠风险。使用核苷（酸）类似物的患者在考虑妊娠时，需与医生充分沟通，部分药物在妊娠期间使用的安全性需进一步评估；使用干扰素治疗的患者需在停药后一定时间（如6个月）再考虑妊娠，因为干扰素可能对胎儿有影响。同时，在治疗过程中需关注女性患者的月经、激素水平等可能受病情及药物影响的情况。
四、治疗中的监测
在慢性乙型肝炎的治疗过程中，需定期监测HBVDNA、肝功能（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏超声等指标。通过监测可以评估抗病毒治疗的疗效，及时发现病情变化，如病毒是否反弹、是否出现肝硬化或肝癌的迹象等，从而调整治疗方案。对于不同年龄、病情阶段的患者，监测的频率可能有所不同，例如病情稳定的患者可适当延长监测间隔，而病情有变化倾向的患者需缩短监测间隔。
