肾虚导致耳鸣有伴随症状，如不同人群的腰膝酸软、头晕、性功能减退、须发早白脱发等，还有肾阴虚型和肾阳虚型的不同表现；可与耵聍栓塞、中耳炎、噪声性耳鸣等导致的耳鸣鉴别；综合判断需考虑年龄、生活方式、病史等因素，儿童少因肾虚耳鸣，老年人要结合肾气衰退等，中青年结合生活方式，有慢性或耳部疾病史者需综合其他检查分析。
一、肾虚导致耳鸣的相关表现特点
（一）伴随症状
1.腰膝酸软：对于不同年龄、性别的人群都可能出现。年轻人若长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，可能因肾虚出现腰膝酸软，男性可能表现为在进行体力活动后更易疲劳，女性可能在月经前后或劳累后腰膝酸软感加重；老年人随着年龄增长，肾气渐衰，更易出现腰膝酸软，且可能伴有下肢无力等表现。
2.头晕：各年龄段均可发生，年轻人长期精神压力大、生活不规律，可能因肾虚出现头晕，女性在经期前后也可能因激素变化等因素协同导致肾虚相关头晕；老年人肾虚时，脑髓失养，头晕症状可能更常见，且常伴有耳鸣，头晕程度可能轻重不一，严重时可能影响日常活动。
3.性功能减退：男性可能出现遗精、早泄等情况，年轻男性若有频繁手淫等不良生活方式，易因肾虚导致性功能减退；女性可能出现月经不调，如月经量少、月经周期紊乱等，尤其有过流产史、生育过多的女性，更易因肾虚影响月经。
4.须发早白、脱发：中青年人若长期处于高压力状态，生活方式不健康，可能因肾虚出现须发早白、脱发，男性可能发际线后移，女性可能头发变得稀疏、无光泽。
（二）中医辨证角度
1.肾阴虚型耳鸣：还可伴有潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥等表现。中青年人群长期熬夜、过度使用电子产品、性生活不节制等易出现肾阴虚，女性在更年期前后，由于体内激素变化，也较易出现肾阴虚相关耳鸣，表现为耳鸣声细弱，夜间较为明显。
2.肾阳虚型耳鸣：伴有畏寒怕冷、四肢冰凉、夜尿频多等表现。老年人肾气渐衰，肾阳虚较为常见，尤其体质较弱、有慢性疾病的老年人，更易出现肾阳虚，耳鸣声多为低沉、间断性，在寒冷季节症状可能加重。
二、与其他原因导致耳鸣的鉴别
（一）耵聍栓塞导致的耳鸣
外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多，阻塞外耳道时可引起耳鸣，多为低调耳鸣，可通过耳镜检查发现外耳道内有黑色或棕褐色耵聍团块堵塞，将耵聍取出后耳鸣可立即消失，这与肾虚导致的耳鸣有明显区别，耵聍栓塞导致的耳鸣无肾虚相关的腰膝酸软、头晕等伴随症状。
（二）中耳炎导致的耳鸣
中耳炎患者除了耳鸣外，还常有耳痛、听力下降、耳道流脓等表现，通过耳部检查可见鼓膜充血、穿孔等炎症表现，与肾虚导致的耳鸣可通过症状及耳部检查相鉴别，中耳炎导致的耳鸣不具备肾虚的腰膝酸软等全身表现。
（三）噪声性耳鸣
长期处于噪声环境中的人群易出现噪声性耳鸣，耳鸣多为高调性，有明确的噪声接触史，脱离噪声环境后耳鸣可能会有所缓解，但一般不会有肾虚的伴随症状，可通过询问病史明确噪声接触情况来鉴别。
三、综合判断的注意事项
（一）年龄因素
儿童一般较少因肾虚出现耳鸣，儿童耳鸣多与外耳道异物、感染等因素相关；老年人出现耳鸣时，需综合考虑年龄相关的肾气衰退等因素，同时也要排查其他疾病导致的耳鸣；中青年人群出现耳鸣时，要结合其生活方式、是否有不良习惯等判断是否与肾虚相关。
（二）生活方式因素
长期熬夜、过度劳累、性生活不节制、长期精神压力大等不良生活方式的人群，更易出现肾虚相关耳鸣，在判断自己耳鸣是否由肾虚导致时，要回顾自己的生活方式是否存在这些不利于肾气的因素；而生活方式健康、规律的人群，耳鸣由肾虚导致的可能性相对较低，但也不能完全排除，还需结合其他伴随症状综合判断。
（三）病史因素
有慢性疾病史，如高血压、糖尿病等的人群，出现耳鸣时，需考虑慢性疾病对身体整体状况的影响，可能会干扰对肾虚导致耳鸣的判断，要详细询问既往病史，并结合其他检查综合分析；有耳部疾病史的人群，耳鸣原因更倾向于耳部本身疾病，需与肾虚导致的耳鸣相鉴别。
