丁肝是由丁型肝炎病毒引起、需与乙肝病毒共生感染的肝脏炎症性疾病，传播途径有母婴、血液、性传播，临床表现分急性（与乙肝同时或重叠感染表现不同）和慢性（有非特异性症状及致严重病变风险），诊断靠血清学、病毒核酸、肝功能及肝脏影像学检查，治疗包括一般、抗病毒及对症支持治疗，预防需预防乙肝感染、切断传播途径、管理传染源。
丁肝的传播途径
母婴传播：如果母亲是乙肝病毒和丁肝病毒的携带者，在分娩过程中可能将病毒传给新生儿。对于有乙肝和丁肝携带风险的孕妇，需要在孕期密切监测，新生儿出生后要及时采取乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种等措施来降低感染风险。
血液传播：包括输入被污染的血液或血制品、共用注射器、使用被污染的医疗器械等。例如，在一些不正规的医疗操作场所，重复使用未经严格消毒的注射器就可能导致丁肝病毒传播。对于有输血史、接受过血液透析等操作的人群，要关注丁肝病毒感染情况。
性传播：与乙肝和丁肝病毒感染者发生无防护的性接触，有感染丁肝病毒的风险。在性生活中正确使用安全套可以有效降低性传播的几率，对于有多个性伴侣的人群需要特别注意。
丁肝的临床表现
急性丁型肝炎
与乙肝病毒同时感染：临床表现与单纯急性乙型肝炎相似，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状，部分患者会出现黄疸，如皮肤和巩膜发黄、尿色加深等。一般病程相对较短，大多数患者可以康复，但也有少数患者会发展为重型肝炎。
与乙肝病毒重叠感染：原有乙肝病情可能会加重。原本感染乙肝病毒的患者，在重叠感染丁肝病毒后，可能出现病情突然恶化，症状加重，肝功能损害明显加重，发生重型肝炎的风险增加。
慢性丁型肝炎：由急性丁型肝炎迁延不愈发展而来，患者可出现乏力、腹胀、肝区不适等非特异性症状，部分患者可能没有明显症状，但肝脏会逐渐受到损害，病情反复活动，可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
丁肝的诊断方法
血清学检查
丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）：一般在发病早期的血清中可检测到HDVAg，但持续时间较短。
丁型肝炎病毒抗体（抗-HD）：包括抗-HDIgM和抗-HDIgG。抗-HDIgM是丁型肝炎早期感染的重要标志，抗-HDIgG在感染后期出现，阳性表示既往感染。
病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测血液中的HDVRNA，可直接反映病毒的复制情况，对于丁肝的诊断、病情监测和抗病毒治疗效果评估有重要意义。
肝功能检查：可出现转氨酶升高、胆红素升高等肝功能异常表现，反映肝脏的炎症损伤程度。
肝脏影像学检查：如B超、CT等，有助于了解肝脏的形态结构变化，早期发现肝纤维化、肝硬化等病变。
丁肝的治疗原则
一般治疗：患者需要注意休息，避免劳累，合理饮食，保证充足的营养摄入，对于有黄疸的患者要注意休息和皮肤护理。
抗病毒治疗：目前针对丁肝病毒的特异性抗病毒药物相对有限。干扰素是常用的药物之一，但治疗效果可能受到乙肝病毒感染状态等因素的影响。对于符合抗病毒指征的患者，需要在医生的评估下谨慎选择治疗方案。
对症支持治疗：根据患者的具体症状进行相应的治疗，如出现肝功能损害时给予保肝药物治疗；对于重型肝炎等严重情况，需要进行积极的抢救治疗，包括人工肝支持等措施。
丁肝的预防措施
预防乙肝病毒感染：因为丁肝病毒依赖乙肝病毒的外壳蛋白才能感染人体，所以预防乙肝病毒感染是预防丁肝的重要措施。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，新生儿应及时接种乙肝疫苗，儿童和成年人中未接种过乙肝疫苗且有感染风险的人群也应接种乙肝疫苗。
切断传播途径：严格筛查血液和血制品，确保输血和血制品的安全；避免共用注射器，推广使用一次性注射器；在性生活中正确使用安全套，减少性传播风险；对医疗器械进行严格消毒，避免因医疗器械污染导致的传播。
管理传染源：对丁肝病毒感染者进行规范的管理，早期发现、早期报告、早期隔离和治疗，减少病毒传播的机会。对于乙肝和丁肝病毒携带者，要定期进行体检，监测病情变化。
