艾滋病由HIV引起,攻击免疫系统,传播途径有性接触、血液、母婴,病程分三期,诊断靠检测,治疗需抗反转录病毒且终身服药,孕妇儿童有特殊情况;性病病原体多样,传播途径多与性接触相关,不同性病临床表现、诊断、治疗各异,孕妇儿童感染性病也有相应特殊情况。
性病:有多种病原体,例如淋病由淋病奈瑟菌引起,梅毒由梅毒螺旋体引起,尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)引起等。不同性病的病原体各不相同,作用机制也因病原体而异。
传播途径方面
艾滋病:主要传播途径为性接触传播(包括同性和异性之间的性接触)、血液传播(如输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器等)、母婴传播(感染HIV的母亲在妊娠、分娩和哺乳过程中可将病毒传给胎儿或婴儿)。
性病:多数性病主要通过性接触传播,如淋病、梅毒、尖锐湿疣等,但也有其他传播途径,例如梅毒还可通过母婴传播、少数情况下可通过接触污染的衣物等间接传播;淋病偶尔可通过接触被污染的物品传播,但相对较少见。
临床表现方面
艾滋病:临床病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在感染HIV后2-4周左右出现,可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,症状一般较轻,持续1-3周后缓解;无症状期可持续数年,此期患者无明显症状,但体内病毒在持续复制;艾滋病期为感染HIV后的最终阶段,患者免疫系统严重受损,出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,表现为持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻、反复呼吸道感染等多种症状,病情严重,病死率高。
性病:不同性病临床表现差异较大,以常见性病为例,淋病主要表现为泌尿生殖系统的化脓性炎症,男性患者多有尿频、尿急、尿痛、尿道口脓性分泌物等,女性患者症状相对较轻,可出现宫颈脓性分泌物、尿频、尿急等;梅毒分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,一期梅毒主要表现为硬下疳,通常为单个无痛性溃疡;二期梅毒可出现全身皮肤黏膜损害,如皮疹、扁平湿疣等,伴有发热、头痛、关节痛等全身症状;三期梅毒可累及心血管、神经系统等多个系统,出现心血管梅毒、神经梅毒等相关症状;尖锐湿疣主要表现为生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。
诊断方法方面
艾滋病:主要通过检测HIV抗体、抗原、核酸等进行诊断。HIV抗体检测是常用的初筛方法,如酶联免疫吸附试验(ELISA)等,若初筛阳性需进一步进行确证试验,如免疫印迹试验等;HIV核酸检测可用于窗口期的检测及评估病毒载量等。
性病:不同性病有不同的诊断方法,例如淋病可通过取尿道或宫颈分泌物进行涂片镜检,查找淋病奈瑟菌,或进行细菌培养等;梅毒主要通过血清学检测,如梅毒螺旋体血清学试验等;尖锐湿疣可通过临床典型表现进行初步诊断,必要时可进行组织病理学检查或HPVDNA检测等。
治疗方面
艾滋病:目前尚无根治方法,但可以通过抗反转录病毒治疗(ART)抑制病毒复制,重建或维持免疫功能,常见的药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂等,需要终身服药,且治疗过程中需监测病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等指标来评估治疗效果。
性病:不同性病治疗方法不同,淋病通常使用抗生素治疗,如头孢曲松等;梅毒也主要使用抗生素治疗,早期梅毒常用青霉素治疗;尖锐湿疣可采用物理治疗(如激光、冷冻等)、局部药物治疗(如鬼臼毒素等)或手术治疗等。
特殊人群情况
艾滋病:孕妇感染HIV时,需进行母婴阻断治疗,以降低母婴传播的风险,新生儿出生后也需进行相关检测和随访;儿童感染HIV后,其生长发育等方面可能受到影响,免疫系统受损更快,治疗方案需考虑儿童的特殊生理特点,药物剂量等需根据体重等进行调整。
性病:孕妇感染性病时,如梅毒,可能会导致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒等,需及时进行治疗;儿童若感染性病,多因接触被污染的物品或被性虐待等原因,需要特别关注其隐私保护等问题,治疗时需选择合适的治疗方案,避免对儿童造成不必要的伤害。



