黄褐斑形成与内分泌因素中雌激素水平相关及其他激素影响有关、紫外线照射可刺激黑素细胞等使其生成增加及不同人群易感性有关、皮肤屏障功能受损因过度清洁等因素且对不同年龄人群影响不同、有家族遗传倾向及不同种族发生率有差异、皮肤炎症性疾病可诱发或加重且不同炎症状态表现不同、某些口服药物可诱发及精神因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响黑素代谢有关。
一、内分泌因素
（一）雌激素水平相关
雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素体，妊娠、长期口服避孕药等情况会使体内雌激素水平升高，从而增加黄褐斑形成风险。妊娠女性约有20%会出现黄褐斑，称为妊娠斑，产后多数可逐渐减轻，但部分仍会持续存在。这是因为孕期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，黑素细胞活性增强，黑素生成增多。
（二）其他激素影响
甲状腺素、肾上腺皮质激素等也参与黑素代谢调节，当这些激素分泌失衡时，也可能影响黄褐斑的形成。例如，肾上腺皮质功能减退时，皮质激素分泌减少，可能间接影响黑素代谢相关过程。
二、紫外线照射
（一）紫外线的作用机制
紫外线中的UVB和UVA可刺激黑素细胞增殖、活化，促使黑素合成增加。长期暴露在阳光下，皮肤为了抵御紫外线损伤，会分泌更多黑素，导致面部出现黄褐斑。据研究，紫外线照射后，会激活酪氨酸酶活性，加速酪氨酸转化为黑素，同时还会损伤皮肤细胞，引起炎症反应，进一步促进黑素生成。
（二）不同人群的易感性
长期户外工作者、喜爱日光浴者等紫外线暴露较多的人群，黄褐斑发生率明显高于其他人群。例如，渔民、农民等长期在户外劳作的人群，由于频繁接触紫外线，面部更容易出现黄褐斑。
三、皮肤屏障功能受损
（一）皮肤屏障受损的原因
过度清洁、使用刺激性化妆品、衰老等因素可导致皮肤屏障功能受损。皮肤屏障受损后，经表皮水分丢失增加，皮肤的防御能力下降，会引发炎症反应，进而影响黑素-角质形成细胞单位的正常功能，促使黄褐斑形成。例如，频繁使用去角质过度的洁面产品，会破坏皮肤的角质层，使皮肤屏障功能遭到破坏。
（二）对不同年龄人群的影响
对于老年人来说，随着年龄增长，皮肤自然衰老，屏障功能本身就会减退，更容易出现黄褐斑；而对于年轻人群，不当的护肤行为如过度去角质等也会加速皮肤屏障受损，增加黄褐斑风险。
四、遗传因素
（一）家族遗传倾向
黄褐斑具有一定的遗传易感性，有家族史的人群患黄褐斑的概率比无家族史人群高。研究发现，某些基因多态性与黄褐斑的发病相关，例如与黑素合成、代谢相关的基因发生突变或多态性改变时，会增加个体对黄褐斑的易感性。
（二）不同种族的差异
不同种族人群黄褐斑的发生率有所不同，例如亚洲人患黄褐斑的比例相对较高，这可能与遗传背景等因素有关。亚洲人的黑素细胞对紫外线等刺激更为敏感，容易出现黑素合成异常的情况。
五、炎症反应
（一）皮肤炎症与黄褐斑的关联
痤疮、玫瑰痤疮等皮肤炎症性疾病可诱发或加重黄褐斑。皮肤炎症会释放炎症因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，这些炎症因子可刺激黑素细胞分泌黑素，同时还会影响角质形成细胞对黑素的代谢，导致黄褐斑形成。例如，痤疮患者面部炎症部位更容易出现色素沉着，长期的痤疮炎症刺激可能逐渐发展为黄褐斑。
（二）不同炎症状态下的表现
轻度炎症可能只是引起局部轻微的色素异常，而长期慢性炎症则会导致更为明显的黄褐斑。对于患有慢性皮肤炎症的人群，需要更加注意皮肤的护理和防晒等，以减少黄褐斑的发生风险。
六、其他因素
（一）口服药物
某些药物如抗癫痫药、降压药等也可能诱发黄褐斑。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者，约有20%-50%会出现面部色素沉着，其中部分表现为黄褐斑样改变。这是因为这些药物可能干扰了黑素代谢的某个环节。
（二）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响黑素代谢。例如，精神压力过大时，体内的肾上腺素等激素分泌增加，可能间接影响黑素细胞的功能，导致黄褐斑形成。长期处于高压工作环境的人群，如办公室白领等，黄褐斑的发生率可能相对较高。
